Анафилактический шок крапивница отек квинке

Аллергия / Отек Квинке / Анафилактический шок / Первая неотложная помощь и лечение

Анафилактический шок крапивница отек квинке

Аллергия – это проявление повышенной чувствительности организмапри повторном воздействии на него какого-либо вещества. Данное веществоорганизм считает чужеродным для себя и опасным. Такое вещество принято называтьантигеном.

Антигены,которые у чувствительным к ним людей вызывают аллергические реакции, называют аллергенами.Отсюда и название заболевания.

Такимобразом вещества, которые у большинства здоровых людей не вызывают никакойреакции, по той причине, что их организм не считает данные вещества опасными, унекоторых людей могут вызвать аллергию.

Организм последних определяет этивещества, как потенциально опасные. При этом происходит выделение биологическиактивных веществ (медиаторов) и развиваются клинические проявления различныхформ аллергии.

Аллергенымогут быть самого различного происхождения:

Бытовыеаллергены – мел, домашняя пыль;

Инсектныеаллергены – клещи, пауки, тараканы, комары, осы, пчелы;

Пищевыеаллергены – здесь любой продукт может быть причиной аллергии, но чаще всего этомолочные продукты, рыба и морепродукты, яйца, ягоды, шоколад;

Лекарственныеаллергены – лекарственные препараты, очень часто даже сами противоаллергическиесредства;

Грибковыеаллергены – дрожжевые грибки и плесень;

Инфекционные– токсины различных микроорганизмов;

Пыльцевыеаллергены – пыльца растений, часто деревьев, злаковых, сорных трав;

Гельминтныеаллергены – антигены остриц, власоглава, аскарид;

Термическиеаллергены – холод, жара, ветер;

Морально-биологическиеаллергены – страх, волнение, нервный срыв.

Крапивница

Аллергическаяреакция, характеризующаяся появлением распространенных или ограниченныхволдырей на коже и слизистых.

При этомзаболевании в силу освобождения большого количества медиаторов, повышаетсясосудистая проницаемость и развивается отек сосочкового слоя кожи. Чаще всеготакая реакция наблюдается при принятии лекарственных препаратов, употреблениипищевых продуктов, укусе насекомых.

Крапивницаможет быть острой и хронической.

Остраякрапивница проявляет себя внезапным появлением зуда различных участков кожи. Впоследующем на этих местах появляется волдырная сыпь. Элементы сыпи могут бытьразличной величины, располагаться как отдельно, так и сливаться в различныеформы.

Заболеваниедлиться от нескольких часов и до нескольких суток. Иногда может повышатьсятемпература до 38-39 градусов, появляться недомогание и головная боль.

Прихронической крапивнице течение заболевания волнообразное.

Сопровождаетсясильным зудом.

Перваянеотложная помощь и лечение крапивницы

Первое, чтонеобходимо сделать при любой аллергии – это постараться выявить и исключитьаллерген.

Любыеаллергические проявления лечатся комплексно. И начинают обычно сантигистаминных препаратов. Их огромное количество. Вот только несколькопримеров: димедрол, тавегил, пипольфен, супрастин, диазолин, фенкарол.

Принимаютпрепараты обычно дважды в день до момента исчезновения симптомов аллергии. Всвоем большинстве антигистаминные препараты обладают снотворным действием имогут замедлять реакции. Имейте это в виду, если Вы водитель транспортногосредства.

Если этопищевая или лекарственная аллергия, внутрь целесообразно принять адсорбенты.Это вещества, которые связывают и выводят токсины или аллергены из желудочно-кишечного тракта, при этом не давая им всасываться в кровь.

Вотнесколько примеров адсорбентов: активированный уголь, белый уголь, энтеросгель,смекта, полифепан.Следует иметь в виду, что лекарства от аллергии, принятые одновременно садсорбентами, могут действовать слабее. По этой причине  адсорбентприменяйте внутрь за 1-2 часа до приема других лекарств.

Из другихпротивоаллергических веществ рекомендуется принимать кальция глюконат.

Местно присильном зуде можно делать примочки с раствором борной кислоты.

Так жеместно применяются мази: преднизолоновая, синафлановая, гидрокортизоновая,кремген. С мазями осторожно, так как все они гормональные. Старайтесьиспользовать их как можно меньше.

Так же пейтебольше жидкости, чтобы помочь организму вывести аллерген.

 Какправило, этих средств бывает вполне достаточно, чтобы вылечить крапивницу.

У некоторыхбольных появляются большие плотные бледные инфильтраты, не оставляющие принадавливании ямки. Такой отек называют отеком Квинке.

Чаще всегоотек Квинке появляется на лице – губах, слизистой рта, веках, на мошонке. Еслиотек Квинке локализуется в области гортани, возможна асфиксия из-за перекрытияотечными тканями дыхательных путей.

Отек Квинкеможет образовываться так же и на слизистой кишечника. В таком случае возможныболь в области живота, жидкий стул, рвота.

Отекмозговых оболочек может стать причиной судорог.

 Перваянеотложная помощь и лечение отека Квинке

Оговоримсясразу, что отек Квинке очень серьезное состояние. По этому сразу же вызывайтескорую помощь, не отказывайтесь от госпитализации, если она будет предложена. Втакой ситуации нужна консультация лор-врача.

До приездаскорой схема как при обычной аллергии:

Антигистаминные.Если есть в растворах димедрол или супрастин, лучше сделать инъекцию, хотя бы вмышцу.

Здесь ужепоказано введения гормонов – преднизолона или дексаметазона. Две ампулыпрапарата на небольшом разведении необходимо ввести внутривенно или хотя бы вмышцу. 

Пристремительном развитии отека подкожно вводится 0,5 мл 0,1% раствора адреналина.

Дял снятияспазма бронхов и уменьшения отека показано введение эуфиллина и мочегонныхпрепаратов (лазикс, фуросемид).

Дозывведения препаратов смотрите ниже в анафилактическом шоке.

Принеэффективности лечебных мероприятий показана трахеостомия.

Анафилактическийшок

Аллергическаяреакция немедленного типа. Возникает при повторном попадании аллергена ворганизм и может развиваться через 15-20 минут после контакта с аллергеном.

Прианафилактическом шоке снижается сосудистый тонус (спадаются сосуды и снижаетсяартериальное давление), происходит бронхоспазм, спазм гладкой мускулатуры,уменьшается объем циркулирующей крови и нарушается ее микроциркулляция,повышается сосудистая приницаемость.

Наиболеечасто анафилактический шок возникает как ответ на введение антибиотиков,веществ, имеющих белковую природу, анальгетиков, препаратов йода, при укусахнасекомых, реже при пищевой аллергии.

Клиническаякартина

Больныепредъявляют жалобы на пульсирующую головную боль, чувство жара, сжимающую бользагрудиной, шум в ушах,  заложенность носа, зуд, сухой кашель,першение в горле.

При осмотре отмечается общее беспокойство, кожные покровы исклеры могут быть гиперемированы , отмечается отек лица, иногда сыпь по типукрапивницы.

Затем появляется одышка с затрудненным вдохом, которая переходит вудушье, отмечаются боли в области живота, резкие,схваткообразные.  Может наблюдаться жидкий стул, тошнота, рвота.

В тяжелыхслучаях бывает непроизвольные дефекация и мочеиспускание , потеря сознания,судороги.  кожные покровы бледные, часто с синюшным оттенком.Сердечные тоны глухие, труднопрослушиваемые. Пульс частый, нитевидный, АД резкоснижено, иногда может не определяться.  В легких жесткоедыхание,  сухие рассеянные хрипы. В некоторых случаях развиваетсяострая почечная недостаточность.

Бываетмолниеносное развитие  шока, когда больной резко теряет сознание,затем развиваются судороги и наступает смерть.

Перваянеотложная помощь и лечение анафилактического шока

Прежде всегонеобходимо прекратить поступление вещества – аллергена в организм: остановитьвведение лекарства, удалить жало насекомого и др.).

Если это позволяет, то вышеукуса или инъекции наложить венозный жгут. Само место попадания аллергенаобложить льдом и обколоть 0,1% 0,2—0,3 мл раствора адреналина на 3,0-5,0физраствора.

Эти мероприятия помогут предотвратить поступление аллергена вкровь. 

Еслианафилактический шок стал развиваться в ответ на внутривенное введениепрепарата, то после прекращения введения постараться из вены не выходить, таккак из-за низкого давления и сосудистого коллапса очень затруднительно будетпопасть в вену снова.

Одновременноподкожно ввести дополнительно 0,5 мл-0,1% адреналина.

Еслисостояние больного не улучшается, через 10-15 минут инъекцию адреналина вколичестве 0,3-0,5 мл 1% раствора можно повторить.

Колоть лучше в другое место,так как адреналин, вызывая сужение сосудов, ухудшает всасывание.

Если естьвозможность, вместо подкожного введения, эту же дозу адреналина можно ввестивнутривенно, предварительно разбавив в 10,0-20,0 мл 40% раствора глюкозы илифизраствора. 

Больногоуложить с приподнятыми ногами. Это положение улучшит кровоснабжении головногомозга в условиях пониженного давления. Если больной находится в бессознательномсостоянии, необходимо повернуть его голову набок. Это  предотвратитзападение языка и аспирацию рвотными массами в случае рвоты.

Расстегнутьстесняющую одежду, обеспечить приток кислорода.

Если естьдоступ к вене, необходимо сразу поставить капельницу с 5% раствором глюкозы илифизраствором, куда можно добавить раствор норадреналина или мезатона. Этипрепараты способны быстро поднимать давление, по этому за давлением необходимонаблюдать. Скорость введения 40—50 капель в минуту.

Дополнительнов системуи или внутривенно, а при невозможности внутримышечно вводятгормональные препараты: преднизолон (90-120мг) или дексаметазон (8-16мг). 

Если на фонеколлапса развивается отек легких, мочегонные препараты противопоказаны.

Присердечной недостаточности добавляют сердечные гликозиды:  1,0 мл -0,06% раствора коргликона или 1,0 мл-0,05% раствор строфантина. 

Дополнительнодля борьбы с сосудистым коллапсом можно ввести 2 мл кордиамина и 2 мл 10%paствора кофеина подкожно.

Послеподъема давления и нормализации сердечных сокращений и пульса, можно ввестиантигистаминные препараты: 2% раствор супрастина , 1-2мл – 1% растворадимедрола.

При бронхоспазмевнутривенно вводиться 10 мл-2,4% раствора эуфиллина разведенного на 10 млфизраствора (или 40% раствора глюкозы)

Всем больнымс анафилактическим шоком показана срочная госпитализация.

“,”author”:””,”date_published”:”2020-04-10T19:48:00.000Z”,”lead_image_url”:”//3.bp.blogspot.com/-VQEeMtU_qw0/UAwtYoj04UI/AAAAAAAAAdo/GvuvN6EVOIo/w1200-h630-p-k-no-nu/%25D0%25BE%25D0%25B4%25D1%2583%25D0%25B2%25D0%25B0%25D0%25BD%25D1%2587%25D0%25B8%25D0%25BA.jpeg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”//zdorovie-i-iscelenie.blogspot.com/2012/07/blog-post_1955.html”,”domain”:”zdorovie-i-iscelenie.blogspot.com”,”excerpt”:”Аллергия – описание причин и проявлений аллергии, форм: отека Квинке, крапивницы, анафилактического шока. Неотложная первая помощь и лечение.”,”word_count”:1265,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: //zdorovie-i-iscelenie.blogspot.com/2012/07/blog-post_1955.html

Крапивница, отек Квинке и анафилактический шок – это звенья одной цепи с самыми печальными последствиями

Анафилактический шок крапивница отек квинке

В этой публикации мы намеренно не стали отдельно рассказывать об оказании первой помощи при крапивнице, отеке Квинке и анафилактическом шоке, чтобы все поняли – это звенья одной цепи.

Простыми словами об аллергии и о том, чем помочь больному при аллергических реакциях, порталу Недугамнет.

ру рассказал заведующий учебно-методическим отделом Тюменской станции скорой медицинской помощи Олег Нестеров.

Вначале разберем, что собой представляет то зло, с которым в случае необходимости нам придется бороться. Как говорится, врага надо знать в лицо. Как известно, аллергия – это реакция организма на любое вещество, которое может поступить извне через кожу, дыхательные пути, с пищей, через слизистые полости рта и глаз.

– Что происходит при аллергии? Когда поступает вещество (аллерген), организм реагирует на него неправильно или агрессивно, то есть он не может его нейтрализовать или, грубо говоря, подружиться с ним, – поясняет Олег Федорович. – В ответ вырабатываются защитные вещества, которые называют антителами.

По словам Олега Нестерова, когда человек впервые сталкивается с аллергеном, например при попадании через кожу, то возникает местная реакция:

  • на коже образуется покраснение, 
  • возможен кожный зуд.

Если аллерген удалить, все проходит бесследно. Вторая встреча организма с аллергеном уже более тяжелая. Ведь к этому времени в организме уже накопились антитела, их стало 
чуть больше. Так вот, при очередной встрече организма с аллергеном (который может поступить в организм каким угодно путем) реакция уже будет другой, общей. Возникает крапивница.

Крапивница – это особая аллергическая сыпь, которая пятнами расходится по всему телу без отека, также появляется кожный зуд.

Если в этот момент прекратить контакт с аллергеном, принять препарат, который снимает аллергию, все проходит бесследно.

Третья встреча с аллергеном еще более тяжелая – развивается все та же крапивница, только более тяжелая и дополнительно возникает отек Квинке.

Отек Квинке сразу бросается в глаза. Глаза могут отекать так, что их невозможно открыть. Увеличиваются губы, нос, отекает язык, человек не может глотать. Происходит общий отек лица. Лицо может раздуться, как шар. При отеке Квинке может «раздуться» все тело. И если в этот момент правильно оказать помощь, все проходит бесследно.

Четвертая встреча с аллергеном может закончиться фатально. Поэтапных реакций аллергии уже нет – человек может внезапно потерять сознание на фоне резкого снижения давления. Снижается давление до шока, человек теряет сознание и падает.

К этому присоединяется отек бронхов или спазм бронхов, то есть происходит резкое ухудшение дыхания, удушье. Дальше происходит остановка дыхания и сердца. Это анафилактический шок.

Он может развиваться от нескольких секунд (мгновенно) до нескольких минут или от нескольких 
минут до нескольких часов.

– При медленной реакции человека можно спасти, – отмечает Олег Федорович. – А при мгновенной реакции, если рядом нет медицинских работников с необходимым оборудованием, все может закончиться фатально.

– Ошибочно считают аллергией такое состояние, как непереносимость, когда человек реагирует на пыльцу при цветении фруктовых деревьев и другие вещества, – поясняет врач. – Попадая в организм, эти вещества вызывают определенную реакцию, похожую на аллергию.

Реакция может протекать по типу крапивницы, возможен даже легкий отек, и эта реакция может протекать так из раза в раз, из года в год на протяжении всей жизни, без фатальной последовательности. Организм реагирует на раздражитель каждый раз одинаково. Кстати, такое состояние также купируется противоаллергическими препаратами. Но это не аллергия.

Это индивидуальная непереносимость какого-то вещества или нескольких веществ.

Первая помощь при аллергии

– Что делать при появлении первых признаков аллергии? Например, вам подарили экзотический крем, вы нанесли его на кожу и получили местную реакцию: отек, зуд, – поясняет Олег Федорович.

– Вот с этого момента нужно насторожиться и исключить дальнейший контакт с этим веществом и обратиться к врачу. Если вы второй раз контактируете с этим веществом и у вас уже реакция по типу крапивницы – сыпь на теле, кожный зуд, то это уже тревожный сигнал.

Срочно нужно обратиться к врачу и выяснить наличие аллергии. При аллергии до обращения к врачу можно принять любой препарат с антиаллергическим действием. Если есть возможность, то необходимо удалить аллерген с поверхности кожи.

Во всех остальных случаях, если вещество проникло через слизистые глаз, носа, дыхательных путей, удалить его, скорее всего, не получится.

В некоторых случаях врач Олег Нестеров рекомендует обратиться в скорую помощь за консультацией.

– Возможно, к вам отправят бригаду, – отмечает Олег Федорович. – Специалисты приедут и разберутся.

Если нет возможности вызвать скорую, следует в ближайшее время обратиться к своему участковому врачу, затем к аллергологу и найти аллерген.

Если аллерген обнаружить не удалось, нужно избегать контактов с теми веществами, запахами, на фоне которых у вас развилось состояние крапивницы.

Следующая реакция – отек Квинке. Это более серьезное предупреждение, после которого может развиться анафилактический шок.

Первая помощь или самопомощь при отеке Квинке:

  • как можно быстрее удалить аллерген: если он попал на кожу – смыть его либо удалить другим способом;
  • если это реакция на запах – выйти из помещения, из леса, то есть прекратить дальнейшее действие аллергена;
  • если аллерген поступает через воздух, закрыть рот любой плотной тканью – это позволит задержать хотя бы крупные частицы;
  • обязательно обратиться к врачу и выяснить, на что так отреагировал организм.

Первая помощь при анафилактическом шоке.

– Тут посоветовать что-то сложно, – признается Олег Федорович. – Человеку повезет, если с ним кто-то будет рядом. Если этот кто-то (родственник, друг) знает, что у человека аллергия, и в его присутствии человеку стало плохо:

  • он потерял сознание, 
  • у него затрудненное хриплое дыхание, 
  • он упал, 
  • у него низкое давление, 
  • у него слабый пульс,

Нужно как можно быстрее вызывать скорую помощь, назвав правильный адрес.

До приезда скорой можно сделать, при наличии, инъекцию препарата от аллергии либо нанести препарат, если он жидкий, на слизистую полости рта. В этом случае есть вероятность, что человека удастся спасти. Анафилактический шок – это очень тяжелое состояние даже для врачей, даже когда аллергия развивается в присутствии врача. Это очень тяжело, страшно и опасно.

2018-05-08 10:29:45

Адреса и телефоны клиник

Источник: //nedugamnet.ru/articles/3186

Крапивница. Отек Квинке. Анафилактический шок

Анафилактический шок крапивница отек квинке

: 4 августа 2009 в 15:25

Крапивница – аллергическое заболевание, которое проявляется на коже сыпью, состоящей из мелких красных волдырей. Они напоминают ожог крапивой и вызывают сильный зуд. Сама сыпь имеет непостоянный характер, а волдыри бывают выпуклыми и плоскими. Как и атопический дерматит, крапивница считается кожным проявлением аллергии.

Но при слишком большом распространении (гигантская крапивница) воспаление переходит на слизистые и наступает отек языка, неба и гортани (отек Квинке).  Анафилактический шок – сильная и бурно развивающаяся аллергическая реакция, которая сопровождается резким снижением артериального давления и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Крапивница

Развитию крапивнице предшествует контакт человека с аллергеном. Это может быть продукт питания, лекарство, пыльца растений или домашняя пыль, химическое вещество, укусы насекомых, то есть путь попадания аллергена в организм может быть любой. Крапивница начинается внезапно с интенсивного зуда кожи различных участков кожи. Это гиперреакция организма на вещества-аллергены, а также холод и стресс. При этом происходит избыточное выделение гистамина тучными клетками, который способствует накоплению жидкости в тканях кожи, поступающей из кровеносных сосудов, в результате чего появляется типичная аллергическая сыпь.  Крапивница может возникнуть как реакция организма на натуральные продукты питания – рыбу, куриное мясо и яйца, молочные продукты, зерно, крупы, орехи, клубнику, цитрусовые, шоколад, пряности. Но чаще всего она наступает в результате лекарственной аллергии, особенно как реакция на антибиотики пенициллинового ряда, амидопирин, витамин B1, анальгин, стрептомицин, новокаин, сульфазол. А способствуют развитию этого аллергического заболевания функциональные нарушения нервной системы, вегето-сосудистые дистонии.  Помимо аллергической крапивницы встречаются другие виды крапивниц: псевдоаллергическая, физическая, эндогенная и солнечная. 


Симптомы крапивницы

Крапивница относится к аллергическим реакциям немедленного типа. Чаще всего она наступает сразу же после контакта с аллергеном. Светло-красные, иногда белые в середине, размером от булавочной головки до монеты, пятна и волдыри, которые могут появиться в течение нескольких минут, сильно чешутся, зудят, склонны к слиянию между собой. Эти пятна так же быстро исчезают, как появляются: уже через час они могут заметно уменьшиться. 


Лечение крапивницы

Лечение крапивницы назначается в зависимости от вида аллергена, ее вызвавшего. При острой крапивнице, вызванной приемом внутрь лекарственных и пищевых веществ, рекомендуются слабительные средства и антигистаминные препараты. Хроническую крапивницу лечат в комплексе, предварительно проведя тщательную диагностику причин заболевания.  Помимо медикаментозных средств больным назначают молочно – растительную диету с исключением острой, жареной и соленой пищи, а также кофе и алкоголя. При лечении солнечной крапивницы назначаются фотодесенсибилизирующие препараты. Среди гистаминных средств наиболее эффективными являются: Фенирамин, Терфенадин, Гисведин, Терфемундин, Терфенадин-ратиофарм.

Фенирамин – это сильнодействующее антигистаминное вещество, которое используется для купирования аллергических приступов крапивницы.

На основе фенирамина сделан препарат Авил, который эффективен при аллергических реакциях немедленного типа, при кожном зуде различного происхождения, поэтому с успехом применяется для лечения крапивницы.

Особенность препарата состоит в том, что он вызывает сонливость и заторможенность психических реакций, поэтому его нельзя принимать во время работы, требующей концентрации внимания и в период вождения автомобиля. 

Терфенадин – еще одно антиаллергическое средство, используемое для лечения крапивницы, оно не имеет таких побочных эффектов и не оказывает влияния на центральную нервную систему. Действие этого препарата основано на блокировании гистаминных рецепторов. 


Отек Квинке 
Это тяжелая сосудистая реакция, отличающаяся от крапивницы поражением глубоких слоев кожи, подкожной клетчатки и тканей. Самым сильным вариантом развития этой аллергической реакции является анафилактический шок (от греч. ana – обратный и philaxis – защита). Ангионевротический отек получил название Квинке по фамилии врача Quinke, который впервые описал эту болезнь в 1882 г. Обычно отек Квинке развивается из крапивницы, но может возникнуть самостоятельно. Заболевание связано с нарушением проницаемости сосудистой стенки и отеком тканей, а также употребления ряда пищевых продуктов ? куриных яиц, цельного молока, рыбы, алкогольных напитков. Также частой причиной развития острой крапивницы и отеков Квинке являются бактериальные и грибковые аллергены или укусы перепончатокрылых. Ангионевротический отек Квинке возникает на слизистых оболочках, вызывает нарушение функции различных органов и систем. При отеке Квинке могут повышаться артериальное давление, температура тела, появляться озноб, тошнота, боль в животе, рвота. Поражаются глубжележащие отделы кожи и подкожной клетчатки, отмечаются ощущение напряжения в области кожи лица, увеличение размеров губ, век, ушей, языка. Отек Квинке держится от нескольких часов до нескольких суток и исчезает бесследно.


Лечение отека Квинке

Лечение сводится к принятию незамедлительных мер для снятия опасного отека.  При стекловидном отеке гортани и абдоминальном синдроме подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора адреналина и 1 мл 5% раствора эфедрина. При очень тяжелом состоянии повторно внутримышечно назначают 30 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона, а также дегидратационную терапию: 4 мл лазикса с 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно. Если отек нарастает, а эффект от лечения отсутствует, то приступают к хирургической операции – трахеостомии. При не опасном для жизни отеке назначают антигистаминные средства. Как правило, применяют внутримышечное введение одного из антигистаминных препаратов по 1-2 мл (2 % раствора супрастина, 1% раствора димедрола, 2,5 % раствора пипольфена). При аллергии к аминазину пипольфен нельзя вводить в связи с общими антигенными свойствами препаратов фенотиазинового ряда.


Анафилактический шок

При анафилактическом шоке внезапно появляется сильный зуд, затем тотчас следует затруднение дыхания и резкое снижение артериального давления, которое и вызывает шок. У больного едва прощупывается пульс, появляется обильный пот, бледность или, наоборот, покраснение кожи. Человек испытывает резкую общую слабость, ощущает непонятную тревогу, беспокойство, страх, у него наступает потеря сознания, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Анафилактический шок тяжелой степени характеризуется сосудистой недостаточностью в виде коллапса и возникновением комы с потерей сознания, нарушением ритма сердца, появлением судорог. Симптомы анафилактического шока появляются с первых минут после контакта с аллергеном, редко – в течение часа. Чем раньше появляются симптомы, тем больше вероятность тяжелого течения анафилактического шока.  Наиболее часто анафилактический шок вызывают лекарственные препараты, укусы перепончатокрылых (пчел и ос) и пищевые продукты. Исход заболевания зависит от быстроты принятых врачебных мер. При наступлении первых признаков анафилактического шока больного незамедлительно надо оказать медицинскую помощью Обычно вводят сильные гормональные средства – преднизолон или гидрокортизон, и проводят интенсивную терапию в условиях стационара для выведения человека из состояния шока.

Источник: //www.medsovet.info/articles/2674

Отек Квинке и анафилактический шок: причины, симптомы и первая помощь

Анафилактический шок крапивница отек квинке

Дети достаточно часто сталкиваются с проявлениями аллергии.

Она бывает краткосрочной, а может быть и длительной. Часто склонность к аллергии передается наследственным путем. Но для детей аллергенами могут быть совсем другие продукты, нежели те, которые являются аллергенами для их родителей.

Аллергия у маленьких детей – ответ детского организма на конкретный раздражитель, который попадает в организм извне. Организм воспринимает такого рода раздражители как опасность и включает защиту от них.

Острая аллергия проявляется стремительно, за считанные минуты, и может перетекать в крайне тяжелые состояния.

Иногда тяжелые приступы аллергии могут приводить к летальным исходам в случае, когда ребенок принял непереносимые лекарства или при укусе пчел.

Каждому родителю необходимо уметь выявить симптомы аллергии еще до того, как приедет бригада «скорой помощи», чтобы успеть оказать доврачебную помощь ребенку.

Отек Квинке

Отек Квинке случается приблизительно у десятой части населения планеты, из них 2% – это дети. Он возникает стремительно, если вовремя не оказать медицинскую помощь, жизнь ребенка может быть в опасности. При отеке Квинке проявляется локализированный отек кожи и подкожных тканей по причине влияния разного рода аллергенов.

Аллергены, которые чаще всего приводят к отеку Квинке:

  • Еда (продукты пчеловодства, орехи, морепродукты, цитрусовые, цельное молоко и молочные продукты, шоколад, яйца).
  • Укусы ос и пчел, а также змей.
  • Шерсть домашних питомцев.
  • Лекарства.

Ключевая симптоматика отека Квинке

Проявление этого заболевания нарастает стремительно. Ребенку становится хуже за считанные минуты. В первую очередь, нужно определить, насколько у ребенка учащено дыхание. Увеличение количества вдохов больше 20 за минуту означает, что у крохи одышка. Это означает, что организму недостаточно кислорода, следствием чего может стать гипоксия.

Отек Квинке можно определить и по состоянию лица. Оно опухает, а если болезнь усугубляется, то сильно отекает. Глазные щели становятся узкими, поэтому ребенок может плохо видеть. Вслед за лицом отекает и шея, что заметно даже с большого расстояния. При этом боли ребенок не ощущает, но может жаловаться на то, что кожа «натянута». Также может ощущаться боль в суставах.

Как оказать первую помощь при отеке Квинке

В первую очередь, необходимо остановить контакт ребенка с аллергеном. Одновременно с этим нужно вызывать скорую помощь с целью оказания неотложной медицинской помощи.

Даже если малыш не жалуется на плохое самочувствие, показаться врачу нужно обязательно, ведь отек Квинке характеризуется стремительным развитием и драгоценное время может быть упущено.

Не паникуйте и постарайтесь максимально успокоить ребенка.

Важно, чтобы в комнате, где находится малыш, был обеспечен доступ воздуха, а еще лучше вынести кроху на улицу, по возможности раздеть его. Если ребенок имеет такую возможность, напоить его чистой водой, желательно пить много. Также нужно дать противоаллергические лекарства в дозировке, соответствующей возрасту и весу ребенка.

Нельзя отказываться от госпитализации в условия стационара. При диагностированном отеке Квинке ребенок должен пребывать под контролем врачей не менее суток, даже если он внешне выглядит здоровым.

Анафилактический шок

В ситуации, когда у ребенка стремительно развивается аллергическая реакция, может произойти анафилактический шок. Ключевая его характеристика – стремительность. Вроде бы несколько минут назад ребенок был здоров, и неожиданно у него появляется ряд симптомов, которые могут напугать даже взрослого. Осложнения могут развиваться за считанные минуты, доходя даже до летального исхода.

Анафилактический шок развивается по следующим причинам:

  • при приеме лекарств, вне зависимости от способа введения;
  • после профилактической вакцинации;
  • после укуса насекомого;
  • в исключительных случаях как аллергия на еду.

Симптомы анафилактического шока

Изначально ребенок может быть или крайне возбужден, или, наоборот, резко ослабеть, у него шумит в ушах и кружится голова. Далее появляется боль в животе, чувство сдавливания за грудиной и панический страх смерти.

Стремительно появляются высыпания, схожие с крапивницей, ребенок жалуется на зуд и жжение. Часто случаются отеки, в первую очередь, губ, ушей, языка. Все это происходит очень стремительно.

Важно как можно быстрее вызвать врача, чтобы он оказал медицинскую помощь.

В случае, когда улучшения не наступает, проявляются следующие симптомы: снижение давления и помутнение сознания. Кожа становится бледной, ребенка кидает в холодный пот, возникает одышка. Крайняя стадия характеризуется потерей сознания и резким падением давления, пульс практически невозможно прощупать. Происходит нарушение работы почек.

Как оказать экстренную помощь при анафилактическом шоке?

Своими силами помочь ребенку выйти из состояния анафилаксии родители не могут, поэтому нужно экстренно вызывать бригаду «скорой помощи». Диспетчеру важно обязательно сказать, что есть подозрение на анафилактический шок.

Далее нужно дать ребенку противоаллергический препарат в дозировке, соответствующей возрасту и весу. На руке ребенка стоит написать дозу и название препарата, чтобы врачи могли учитывать это при дальнейшем лечении. Родителям важно держать себя в руках, так как спокойствие поможет расслабиться малышу, а тревога и переживание родителей усугубляют состояние крохи.

Если ребенок без сознания, его нужно положить на ровную поверхность, ноги слегка приподнять, а голову обязательно повернуть на бок, чтобы язык не перегородил дыхательные пути.

Анафилактический шок случается у детей крайне редко. Но нужно помнить, что это очень опасное состояние и самостоятельно лечить его нельзя. Родителям детей-аллергиков нужно внимательно следить за состоянием своих чад и всегда иметь в аптечке или сумке антигистаминные препараты.

Статью подготовила педиатр Анна Матвеева.

Социальные кнопки для Joomla

Источник: //osoblyvi.com.ua/helpful-info-ru/107-napravlenie-zdorove/1131-otek-kvinke-i-anafilakticheskij-shok-prichiny-simptomy-i-pervaya-pomoshch

КРАПИВНИЦА, ОТЕК КВИНКЕ И АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК * My dermatology

Анафилактический шок крапивница отек квинке

Крапивница, отек Квинке и анафилактический шок

Вразвитии лекарственной крапивницы и отека Квинке могут участвовать несколькомеханизмов. Крапивница проявляется волдырями, которые быстро появляются ибыстро исчезают, отек Квинке — обширным отеком кожи и подкожной клетчатки.Иногда крапивница и отек Квинке сопровождаются дыхательной недостаточностью,артериальной гипотонией, анафилактическим шоком.

Эпидемиология и этиология

Классификация и механизмы развития Иммунные (аллергическиереакции)

•  Аллергическиереакции немедленного типа. Опосредованы IgE. Возникают на антибиотики (особенно — пенициллины) и нарентгеноконтрастные средства.

•  Иммунокомплексныеаллергические реакции. Иммунные комплексы активируют комплемент с образованиемфрагментов СЗа и С5а, вызывающих дегрануляцию тучных клеток. Наблюдаются присывороточной болезни, переливании цельной крови, введении иммуноглобулинов,пе-нициллинов.

Неиммунные (псевдоаллергические или анафи-лактоидныереакции)

•  НПВС. Частичноили полностью подавляют активность циклооксигеназы, участвующей в синтезепростагландинов. Помимо крапивницы и отека Квинке вызывают риносинусит и бронхиальнуюастму.

•  Рентгеноконтрастныесредства. Подавляющее большинство реакций на рентгеноконтрастные средства —анафилакто-идные; изредка бывают аллергические реакции.

•  Ингибиторы АПФ. ИнгибиторыАПФ у 0,1—0,2% больных вызывают быстро нарастающий отек слизистой носа, глотки,гортани, ых складок, губ, слизистой рта и языка. Эта реакция почтивсегда возникает в первую неделю лечения, обычно через несколько часов послепервой дозы.

Отек, по-видимому, обусловлен нарушением метаболизма кининов. Егостепень не зависит от дозы препарата.

У больных, которые находятся нагемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран, риск побочного действияингибиторов АПФ значительно выше (до 35%), что обусловлено ускоренным синтезомбрадикинина.

•  Антагонистыкальция. При лечении ни-федипином у 10—30% больных возникают отеки голенейи стоп, обусловленные, по-видимому, дилатацией артериол и капилляров, а не задержкойжидкости в организме.

Лекарственные средства, высвобождающие гистамин. См.«Препараты, вызывающие крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок».

Препараты, вызывающие крапивницу, отек Квинке ианафилактический шок Антибиотики и другие антимикробные средства. Пенициллины:ампициллин, амоксицил-лин, диклоксациллин, мезлоциллин, бен-зилпенициллин,феноксиметилпенициллин, тикарциллин. Цефалоспорины, в том числе третьегопоколения. Препараты, содержащие сульфонамидную группу. Антиаритмическиесредства. Амиодарон, про-каинамид.

Иммуномодуляторы, вакцины. Антилимфоци-тарныйиммуноглобулин, левамизол, лошадиная сыворотка.

Цитостатики. Аспарагиназа, блеомицин, цис-платин,даунорубицин, фторурацил, прокар-базин, тиоТЭФ.

Ингибиторы АПФ. Каптоприл, эналаприл, ли-зиноприл.

Антагонисты кальция. Нифедипин, дилтиазем, верапамил.

Лекарственные средства, высвобождающие гистамин.

Средства,действующие на ЦНС (пе-тидин, атропин, морфин, кодеин, папаверин, пропанидид,альфаксолон); миорелак-санты (тубокурарина хлорид, суксаметония хлорид);симпатомиметики (амфетамины, тирамин); гипотензивные средства (гидра-лазин,толазолин, триметафана камсилат); антимикробные средства (пентамидин,про-памидин, стилбамидин, хинин, ванкоми-цин); рентгеноконтрастные средства.

Частота

Пенициллины вызывают отек Квинке у 1 из 10 000 больных,причем у 1—5 из 100 000 — со смертельным исходом. При первом приеме ингибиторовАПФ отек Квинке развивается у 2—10 из 10 000 больных.

Рисунок 22-2. Крапивница и отек Квинке при лечениипенициллином. На лице, шее и туловище — крупные волдыри, вокруг глаз — отекКвинке

Анамнез

Время от назначения препарата до появления высыпанийАллергические реакции немедленного типа. Сенсибилизация обычно развивается втечение 7—14 сут; крапивница может возникнуть как во время лечения, так и послеотмены препарата. У сенсибилизированных больных крапивница появляется черезнесколько минут или часов.

Иммунокомплексные аллергические реакции. Сенсибилизацияразвивается обычно в течение 7—10 сут (до 28 сут). У сенсибилизированныхбольных аллергическая реакция проявляется через 12—36 ч после начала лечения.

НПВС. Реакция развивается через 20—30 мин (до 4 ч) послевведения препарата.

Реакции на применение препарата в прошлом

Если ранее у больного была анафилактоид-ная реакция нарентгеноконтрастный препарат, вероятность ее повторения — 25—35%.

Течение

Высыпания держатся несколько часов.

Жалобы

Зуд, жжение ладоней, стоп, слуховых проходов. При отекеслизистой дыхательных путей — одышка, удушье. Артралгия.

Общее состояние

При аллергических реакциях немедленного типа: приливы,внезапная слабость, зевота, головная боль, головокружение, онемение языка,чиханье, бронхоспазм, давящая боль за грудиной, сердцебиение, тошнота, рвота,схваткообразные боли в животе, понос.

Физикальное исследование

Кожа

Элементы сыпи

•  Крупные волдыри(рис. 22-2), которые возникают и разрешаются за несколько часов, самостоятельноили под действием лекарственных средств. Могут появиться вновь на том же месте.

•  Отек Квинке:обширный отек кожи и подкожной клетчатки (рис. 22-2 и 22-3). Часто — поражениелица, значительное увеличение век, губ, языка.

Цвет. Розовый. У крупных элементов — светлый центр и красныйободок по периферии (рис. 22-2). При отеке Квинке цвет кожи может быть неизменен. Форма. Овальная, дугообразная, кольцевидная, полициклическая,линейная, мишене-видная.

Расположение. Элементам свойственен периферический рост иразрешение в центре. Иногда они сливаются между собой и образуют причудливыеузоры. Время. Высыпания скоротечны. Держатся всего несколько часов.Локализация. Поражен один участок или вся кожа. Отек Квинке: лицо, наружныеполовые органы, другие участки тела.

Слизистые

Отек верхних дыхательных путей вплоть до обструкции.

Другие органы

Аллергические реакции немедленного типа. Артериальнаягипотония. Бронхоспазм, отек гортани.

Дифференциальный диагноз

Зудящие красные волдыри Аллергический контактный дерматит,вызванный растениями рода сумах; эризипе-лоид; укусы насекомых.

Дополнительные исследования

Патоморфология кожи Отек дермы и подкожной клетчатки,дила-тация венул, дегрануляция тучных клеток, слабая периваскулярнаяинфильтрация.

Исследование комплемента

При сывороточной болезни уровень компонентов комплементаснижен.

УЗИ

Показано при боли в животе, позволяет быстро выявить отекслизистой кишечника.

Диагноз

Обычно достаточно анамнеза и клинической картины. Принеобходимости проводят биопсию кожи.

Патогенез

Аллергические реакции немедленного типа: взаимодействиеантигена с IgE-антите-лами,фиксированными на поверхности ба-зофилов и тучных клеток, приводит к активацииэтих клеток и выбросу гистамина, лей-котриенов и простагландинов. Эти веществаувеличивают проницаемость венул и вызывают освобождение биологически активныхвеществ из других клеток.

У сенсибилизированных больных даже небольшая дозалекарственного средства может вызвать тяжелую аллергическую реакцию(анафилактический шок), особенно при парентеральном введении.

Крапивница бываетнемедленной или отсроченной — в зависимости от того, присутствовали ли IgE-антите-ла до введения препаратаили их образование началось после начала лечения.

Иммунокомплексные аллергические реакции: иммунные комплексыактивируют комплемент с образованием фрагментов СЗа и С5а, вызывающихдегрануляцию тучных клеток.

Реакции на салицилаты, по-видимому, обусловлены нарушениямиметаболизма арахидоновой кислоты.

Течение и прогноз

Лекарственная крапивница и отек Квинке обычно сохраняютсянесколько часов или суток (реже — недель) после отмены препарата.

Лечение и профилактика

Необходимо выявить препарат, вызвавший аллергическуюреакцию, и немедленно его отменить.

Профилактика

Сенсибилизированные больные. Больному рекомендуют всегдаиметь при себе список препаратов, вызывающих аллергическую реакцию (карточка вбумажнике или опознавательный браслет).

Рентгеноконтрастные средства. Препарат, вызывавший ранеепобочную реакцию, стараются не использовать. Если без него обойтись нельзя, за30—60 мин до исследования назначают Н,-блокатор и преднизон в дозе 1 мг/кг.

Рисунок 22-3. Отек ног при лечении нифедипином. Послеувеличения дозы нифедипи-на отекли стопы, лодыжки и голени. Причина — повышениепроницаемости сосудов. Виден след, оставленный резинками носков; принадавливании на отечный участок образуется ямка

Лечение тяжелой крапивницы и анафилактического шока

Поддерживают проходимость дыхательных путей и устанавливаютвенозный катетер. Может потребоваться искусственная вентиляция легких иинфузионная терапия. Адреналин. Назначают по 0,3—0,5 мл (в разведении 1:1000)п/к каждые 15—20 мин.

Средства с антигистаминной активностью. Н,-бло-каторы, Н2-блокаторыили их сочетание. Кортикостероиды

•  При тяжеломсостоянии назначают в/в гидрокортизон или метилпреднизолон.

•  Преднизон, 70мг/сут внутрь, с последующим снижением дозы на 5—10 мг/сут в течение 1—2 нед.

Источник: //dermatology.my1.ru/publ/fitzpatrick/1/krapivnica_otek_kvinke_i_anafilakticheskij_shok/137-1-0-316

Лечим Кожу
Добавить комментарий