Что такое хроническая истинная экзема

Истинная экзема

Что такое хроническая истинная экзема

Истинная экзема — это хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи.

В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами.

После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

L30.8 Другой уточненный дерматит

Истинная, или идиопатическая, экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» – «вскипать».

Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. При манифестации заболевания в детском возрасте возможно последующее спонтанное выздоровление, у взрослых пациентов экзема принимает хроническое течение.

Идиопатической экземе часто сопутствуют другие аллергозы: поллиноз, астма, крапивница.

Истинная экзема

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы.

У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела.

Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами».

Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер.

Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением.

При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение.

На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят.

Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами.

Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E.

При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин.

В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон.

При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей.

В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды.

В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация. Рекомендуется диспансерное наблюдение участкового дерматолога для контроля течения дерматоза и предупреждения обострений.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/true-eczema

Опасность, причины появления и методы лечения идиопатической (истинной) экземы

Что такое хроническая истинная экзема

Экзема – это дерматологическое заболевание нервно-аллергического генеза. Представляет собой воспаление поверхностного слоя дермы и сопровождается зудом, отеком, появлением папул и мокнущих трещин.

Истинная экзема сопровождается сыпью, появляющуюся без видимых причин.

Дебют заболевания проявляется после контакта с потенциальными аллергенами, агрессивными химическими веществами на фоне общей гиперчувствительности организма.

Что такое и код по МКБ 10 идиопатической экземы

Высыпания, боли, расчесы и мучительный зуд — типичные признаки. Заболевание сложное и отличается хроническим течением. В некоторых случаях причину появления неприятной симптоматики установить невозможно.

Идиопатическая экзема протекает в хронической форме с эпизодами ремиссии и рецидивами. Хотя относится к аллергическим проявлениям, но причины развития воспалительного процесса могут быть разнообразными – от контакта с аллергеном до эндокринных расстройств.

Для этой формы характерна сезонность. Рецидивы заболевания возникают осенью и зимой. По международному классификатору болезней МКБ 10 экземе присвоены коды L20–L30.

Острое течение болезни, сопровождающееся выработкой экссудата, с постоянными рецидивами является поводом для освобождения от армии. Если воспалительные процессы на кожных покровах появляются с периодичностью менее чем 1 раз в 3 года, то такого молодого человека признают ограниченно годным к воинской службе.

Причины и симптомы заболевания

На настоящем этапе развития медицины определить причину развития истинной экземы невозможно. Но выделяют ряд факторов, провоцирующих начальный воспалительный процесс в кожных покровах:

Эндогенные или внутренние:

  • заболевания системы ЖКТ;
  • нарушение работы почек;
  • генетическая предрасположенность;
  • неврозы;
  • эндокринные заболевания.

Экзогенные или внешние:

  • контакт с потенциальными аллергенами, химически активными или токсическими веществами;
  • травмы кожных покровов;
  • реакция на изменение климатических условий;
  • индивидуальная непереносимость лекарственных препаратов. Типичный пример — экзема после применения бензилбензоата.

Смешанные факторы:

  • нехватка жирных кислот в рационе;
  • дефицит витаминов группы В;
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • глистные инвазии;
  • патологии в работе иммунной системы, врожденные и приобретенные формы, включая ВИЧ.

При болезнях мочевыводящей системы кожа принимает на себя функции почек по выведению токсинов из организма. Избыток патогенных веществ накапливается в коже, развивается аллергическая реакция, которая проявляется экземой.

Разновидности истинной экземы

В основу классификации заболеваний кожи положены причины, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Типы экземы:

  1. Истинная – причины заболевания не выявлены. Очаги поражения локализуются на стопах, ладонях, предплечьях. Проявления идиопатической экземы на руках зачастую располагаются симметрично.
  2. Микробная – реакция гиперчувствительности на бактериальные агенты или грибковую флору. Зоны поражения – раны, участки с хронической травмой. Чаще поражены ноги.
  3. Дисгидротическая – локализуется на стопах, ладонях, голенях. Со временем трансформируется в истинную форму заболевания.
  4. Себорейная – заболеванию предшествует себорея. Поражает волосистую часть головы, ушные раковины, лицо.
  5. Профессиональная – развивается по причине постоянного контакта с аллергеном. Поражает ладони, кисти рук. После смены деятельности наступает выздоровление.
  6. Детская – причиной является сложное течение беременности, реакция на адаптированную молочную смесь. Типичный симптом этой формы – молочные корочки. У ребенка возможно вторичное инфицирование пораженного участка патогенной флорой.

Выделяют 2 стадии заболевания вне зависимости от вида экземы. При остром течении развивается отек кожных покровов с образованием везикул и папул. Наблюдается образование экссудата.

Подострая стадия – на кожных покровах образуются чешуйки, очаги утолщения дермы с усилением рисунка. Возможно образование пигментных пятен.

Хроническая – усиление кожного рисунка. Появление участков гипер- или гипопигментации. Сопровождается постоянным зудом.

Методы лечения

Диагноз устанавливается по клиническим признакам. В сложных случаях показано гистологическое исследование биоптата. Это позволяет дифференцировать истинную форму заболевания от прочих патологий, сопровождающихся воспалительным процессом на кожных покровах.

Лечение проводится дерматовенерологом. При легкой степени поражения показано амбулаторное лечение. При остром течении, сопровождающимся обильным образованием экссудата показана госпитализация в медицинское учреждение.

Лечение истинной формы экземы проводится при помощи лекарственных препаратов, физиотерапии, методами народной медицины. Вариант медикаментозной терапии предложит врач, исходя из разновидности и характера течения, возраста и анамнеза пациента.

Вид терапииВиды препаратов и процедурПримеры лекарственных средств
Официальная медицинаЭнтеросорбенты для удаления токсиновАктивированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Сорбекс, Атоксил – согласно инструкции к препарату.
КортикостероидыПри легкой степени поражения назначают мази, при тяжелом течении – таблетки или инъекции. Препараты выбора – Преднизолон, Дексаметазон, Кортикотропин.
ВитаминотерапияПоказано назначение витаминов группы В, аскорбиновую и фолиевую кислоту.
Антигистаминные средстваВ острой форме – инъекционно. При улучшении состояния в таблетках. Назначают Кетотифен, Центрин, Зодак.
Препараты флорыБифиформ, Буфидумактерин, Хилак-Форте.
Антибиотики, антибактериальные препараты при присоединении бактериальной инфекцииЛибо препараты широкого спектра действия, либо по результатам бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам.
Седативные препаратыУспокоительные на растительной основе. При тяжелой форме – транквилизаторы.
Заживляющие средстваИспользуют мази Солкосерил, аппликации с облепиховым маслом, препараты с декспантенолом.
Физиотерапия
  • лазеролечение;
  • парафинотерапия;
  • фонофорез;
  • УФ-обучение;
  • радоновые ванны;
  • ингаляции димедролом;
  • озонотерапия.
Плазмаферез, гемосорбцияИнвазивные процедуры для очистки крови от токсических веществ.
Народная медицинаПримочки, ванночкиВанночки с морской солью. На 1 л воды потребуется 30 г соли. Проводятся ежедневно.Сок каланхоэ – для смазывания пораженной поверхности. Оказывает заживляющее действие.Мать-и-мачеха – растительное сырье измельчить, добавить молоко. Использовать в качестве примочек.

При лечении показано соблюдение щадящей диеты с исключением жареного, жирного, соленого, маринадов и сладостей.

Возможные осложнения и профилактика

Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, которая сопровождается сильнейшим зудом.

Осложнения острого процесса связаны с вторичным инфицированием кожи патогенной флорой, приводящие к развитию гнойного процесса.

Специфических методов профилактики экземы не существует. Врачи рекомендуют избегать контактов с потенциальными аллергенами, агрессивными химическими веществами, вести здоровый образ жизни и своевременно лечить кожные заболевания. Кожа нуждается в качественном уходе.

Внимательно следует относиться к следующим болезням:

  • микозы;
  • себорея;
  • поражение кожи кокковой флорой;
  • диатезы, в том числе у детей.

Медикаментозная терапия помогает справиться с неприятной симптоматикой и увеличить срок ремиссии.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию (1 5,00 из 5)
Загрузка… Не нашли подходящий совет? Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: //CoriumMed.ru/ekzema/idiopaticheskaya-istinnaya.html

Истинная экзема на руках и кистях рук: 7 фото, лечение, причины, симптомы

Что такое хроническая истинная экзема

Этиология истинной экземы не выяснена до сих пор. Заболеть ею человек может в любом возрасте, но чаще всего это происходит в возрасте сорока лет. Все формы экземы могут перейти в истинную, и тогда ее уже будет невозможно вылечить, просто исключив аллерген. Часто истинная экзема появляется даже без его присутствия.

Истинная экзема характеризуется частыми рецидивами по незначительным причинам. Она ухудшает иммунитет, при ней изменяются звенья нервной системы. Истинной экземе характерна отечная эритема, из-за которой появляются микровезикулы (пузырьки), эрозия с мокнутием, серозными корочками, папулами, что сопровождается сильным зудом. Болезнь может поразить все тело, начиная с лица и рук.

Причины истинной экземы

Главные причины появления истинной экземы до сих пор неизвестны, но есть влияние некоторых факторов. Под их влиянием снижается иммунитет, и из-за этого под незначительным действием одного из раздражителей симптомы могут стать ярко-выраженными.

Внутренние факторы, которые влияют на иммунитет:

  • Эндокринные заболевания, связанные с секрецией желез, такие как сахарный диабет, гипертиреоз и другие.
  • Нарушения работы внутренних органов.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Инфекционные заболевания, вирусы.
  • Доказано, что на развитие болезни влияет психологическое состояние человека. Во время депрессий, стрессов, переживаний симптомы обостряются, в особенности зуд, и человек в этот период может до крови расчесывать очаги заболевания.
  • Низкий метаболизм.
  • Нейрогенные болезни.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Заболевания ЖКТ.

Помимо внутренних факторов, есть внешние:

  • Химические факторы:
  • чистящие средства
  • синтетические ткани
  • другие химические вещества на производстве (химические заводы, фармацевтическое производство, пищевая отрасль).

Реакция на химические вещества может возникнуть не сразу, постепенно приобретая устойчивый характер.

//www.youtube.com/watch?v=5fr4vPy7hXQ

Узнать подробнее

Симптомы истинной экземы

Даже на начальном этапе симптомы истинной экземы выражаются ярко, поэтому необходимо обращаться к дерматологу незамедлительно при их проявлении. Самой главной отличительной чертой истинной экземы являются полиморфные высыпания. Сначала появляется истинная экзема кистей рук и лице, но вскоре распространяется дальше. Список симптомов, которыми характеризуется болезнь:

  • В первой стадии болезни появляются оттеки синюшного и красного цвета (эритема), вскоре они переходят в везикулы и папулы. На их месте после вскрытия образуются микроэрозии, трещины, раны. Из них может выделяться серозная жидкость, поэтому такие папулы называют «серозными колодцами». Именно из-за жидкости пораженные места сопровождаются мокнутием.
  • Очаги не имеют четких и ровных краев. Они распространяются по всему кожному покрову тела, чередуясь со здоровыми участками и имея симметричный характер.
  • У больных наблюдается умеренный зуд с переменной активностью. Когда зуд становится невыносимым, у больного наблюдается нарушение режима сна и нервозность, появляются невротические расстройства.
  • Во время рецидивов наблюдается повышение температуры.
  • Во время отступления болезни наблюдается полное исчезновение микроэрозий и ран, наступает подострая форма истинной экземы, которая сопровождается утолщением кожи на пораженных участках. Если не применить все необходимые меры медикаментозного лечения, болезнь не пройдет и перейдет в хроническую форму, которую вылечить уже будет гораздо сложнее.
  • В хронический этап заболевания кожа утолщается и может покрыться шелушащейся чешуей, активно отмирающей, она становится устойчивого красно-синего цвета. Остаются пигментные пятна, возникают мозолистые шелушащиеся участки. Кроме покрывшихся корками старых папул появляются новые, проходящие те же этапы, что и прошлые.
  • Без должного лечения к болезни добавляются другие инфекции, и тогда раны начинают гноиться. Поэтому при первых же проявлениях симптомов необходимо срочно обратиться к дерматологу.

Можно самостоятельно ознакомиться с тем, как выглядит истинная экзема по фото.

Истинная экзема на руках

Истинная экзема появляется в первую очередь на лице и руках, иногда доходя до среднего слоя кожи. Экзема похожа на мелкую красную сыпь из пузырьков с серозной жидкостью. После их вскрытия образуются трещины, кожа утолщается и проявляется кожный рисунок. Истинная экзема на руках сопровождается быстрым появлением, острой формой течения, сильным зудом, сухостью и стянутостью кожи.

Истинная экзема начинает проявляться между пальцев, на кистях и ладонях. Посмотреть, как выглядит истинная экзема на рука, можно на фото.

На начальных этапах истинная экзема поддается лечению. Главное – вовремя обратиться к специалистам для установления диагноза и своевременного лечения.

Лечение истинной экземы

При появлении первых признаков истинной экземе пациенту нужно срочно обращаться к дерматологу. Специалист установит правильный диагноз, исходя из клинической картины пациента. Для этого:

  • Проводится опрос больного. В первую очередь обращают внимание на спровоцировавшие болезнь факторы.
  • Осматривается пораженные участки.
  • Пациента направляют на сдачу общего анализа крови и мочи.
  • Изучается влияние организма человека на различные аллергены, для этого также его опрашивают. При недостоверной информации дополнительно делают аллергопробы.
  • Проводится иммунологическая диагностика.
  • Если в диагностировании возникают трудности, проводится биопсия кожи. Для этого в лаборатории у больного берут соскоб кожи размером 2-4 мм. Соскоб изучают под микроскопом. Уже после этого устанавливают точный диагноз.
  • Проводится исследования реакции организма больного на антибиотики для дальнейшего лечения, так как некоторые могут содержать аллергены, что приведет к ухудшению ситуации.

Назначается лечение в зависимости от стадии истинной экземы и многих факторов. Сначала назначается диета, исключающая присутствие пищи, включающей аллергены. К ней относится: жареная, соленая, сладкая, копченая еда, выпечка, алкоголь и табак.

Также не рекомендуется есть овощи красного и оранжевого цвета, стоит избегать кетчупа и майонеза, запрещается  пить кофе и в некоторых случаях чай и какао, иногда стоит исключить мед. Аллергенные продукты обостряют симптомы экземы, так как часто именно из-за аллергии появляется истинная экзема.

В диете следует есть крупы, молочные продукты, фрукты и овощи, нежирное мясо (индейка, курица, кролик). Диету выписывают вне зависимости от того, присутствует аллергия на определенные продукты или нет.

В курс лечения входят необходимые мази, таблетки, другие препараты. Очень важно пройти курс физиотерапии, так как она поможет вылечить болезнь даже на хронической стадии. Благодаря физиотерапии:

  • Улучшится работа нервной системы, плохое состояние которой часто становится одной из причин появления и развития болезни.
  • Снизится зуд в пораженных участках.
  • Восстановится работа эндокринной системы.
  • Уменьшится степень внешнего проявления папул экземы.
  • Удастся избавиться от боли на пораженных участках надолго.

Физиотерапию можно проходить как на начальной стадии, так и на хронической. В первом случае она поможет избежать осложнений, во втором она эффективно справится с высыпаниями по всему телу.

Лечение истинной экземы народными средствами

Народные методы лечения болезни рекомендуют даже врачи, потому что рецепты основываются на натуральных продуктах, что в случае с экземой очень кстати, ведь с ней недопустимо наличие аллергенов. Единственное условие, которое нужно учитывать – это дозировки и личная непереносимость ингредиентов.

  • Одним из самых известных продуктов для лечения кожный заболеваний является солидол. Его наносят на десять минут на пораженные участки и смывают.
  • Зверобой также очень популярен в лечении экземы. Его используют в виде масла с тмином или календулой. В первом случае им мажут очаги болезни дважды в день, во втором – делают настой с водой в пропорциях 1:3, затем смачивают в нем бинт и прикладывают к пораженным участкам на 10 минут в день.
  • Эффективной является мазь с уксусом и яйцом. Для этого их в равных частях смешивают с водой и смазывают кожу ежедневно утром и вечером.
  • В лечении истинной экземы на руках поможет горчица. Для этого ее в виде порошка заливают горячей водой и перемешивают до образовании сметанной консистенции и опускают туда руки. Когда становится горячо, руки вынимают и протирают горчичной смесью. Рекомендуется проводить данную процедуру ежедневно одну неделю. На начальной стадии такие ванночки способны даже излечить экзему.

Лечение истинной экземы медикаментозными средствами

При установке диагноза назначают лечение, оно обычно начинается с антигистаминных препаратов. Их главные фармакологические свойства в лечении истинной экземы – это снижение зуда и оттеков.

Их делят на два поколения:

  1. Прометазин, хлоропирамин, антазолин, клемастин.
  2. Оксатомид, мизоластин, эбастин, бамипин и другие.

Какого именно поколения принимать антигистаминные препараты, решает лечащий врач. Обычно на начальных этапах принимают первого, а при сильно выраженных симптомах — второго.

Чаще всего для лечения кожных заболеваний применяют мази и гели с кортикостероидами. Это очень сильные препараты, способные за короткий срок справиться с уменьшением зуда. Принимать кортикостероиды разрешается в очень маленьких дозах и в течение короткого периода времени только под строгим надзором врача.

Кортикостероиды делятся по своему воздействию на организм. К мягкодействующим относятся гормональные мази для детей и беременных, например, «Локоид» и «Гидрокортизоновая» мази.

Более сильные мази – «Афлодерм», «Тридерм». Если эти мази не справляются с симптомами истинной экземы, помогут «Синафлан» и «Синалар».

По решению врача могут быть назначены мази наивысшего действия в том случае, если другие не помогают.

Помимо них, есть множество других гормональных мазей:

  • Оксикорт
  • Дипросалик
  • Лоринден
  • Цинакорт и др.

Гормональные мази могут заменить негормональные. Они так же эффективны, но не вызывают сильного привыкания и более доступностью. К ним относятся:

  • цинковая мазь
  • Scin-Cap
  • салициловая мазь
  • мазь с нитратом серебра
  • мазь Мещерского

Используют также антибактериальные мази. Самыми применяемыми являются Стрептоцидовая, Тетрациклиновая, Эритромициновая и другие.

Профилактика истинной экземы

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Предпочтите натуральные чистящие средства химическим.
  • Следите за отсутствием в питании продуктов с аллергенами.
  • Регулярно проходите физиотерапию.
  • Старайтесь больше заниматься легкими физическими нагрузками.
  • Откажитесь от алкоголя и табака.
  • Старайтесь не нервничать в стрессовых ситуациях, не подвергайтесь волнению и переживаниям.

Источник: //www.dermatit.net/ekzema/istinnaya/

Истинная экзема: разновидности и лечение

Что такое хроническая истинная экзема

Истинная экзема – это рецидивирующее заболевание кожи. Для нее характерны внезапные высыпания в виде прозрачных и зудящих папул. Это одно из самых неприятных кожных заболеваний. Сыпь может быть как сухой, так и влажной.

Она появляется обычно в возрасте до 40 лет у людей обоих полов. Причины самые разные – от контакта кожи с раздражающими веществами до сбоя в обменных процессах, заболеваний нервной и эндокринной системы.

Болезнь характеризуется сезонными вспышками, обостряется в холодное время года. Экзема такого типа требует комплексной терапии.

Что такое истинная экзема

Различают следующие виды истинной экземы:

  • Острая – это самое начало заболевания, когда высыпания только появляются на руках. На пораженной коже много пузырьков (везикул), она начинает мокнуть, а после вскрытия пузырьков покрывается корочками. Больного беспокоят зуд, покраснение, болезненность, припухлость кожных покровов. Поднимается температура, кожа становится раздраженной.
  • Подострая – это переход от острого периода до стадии хронической экземы. Стадия характеризуется менее выраженными симптомами, зуд еще немного сохраняется. Но пораженный очаг уже не мокнет, становится синюшным, грубеет и шелушится.
  • Истинная хроническая экзема сильно отличается от двух предыдущих. Очаги поражения темные, утолщенные, покрыты трещинами, имеют четко очерченный контур. Одна из особенностей экземы в том, что на этом этапе возвращается сильный зуд.

Причины возникновения и провоцирующие факторы

Истинная экзема кистей рук относится к заболеваниям, причина которых пока неясна. Но существует ряд причин, провоцирующих такую реакцию организма человека.

Возникает экзема истинного типа тогда, когда выделительная система не способна избавляться от продуктов переработки организма.

Внутренние факторы:

  • расстройства пищеварения: панкреатит, метеоризм, дисбактериоз, гепатит, диарея, запор и др.;
  • почечная недостаточность, нефроз;
  • наследственная склонность к аллергии;
  • болезни нервной системы;
  • эндокринные патологии.

Внешние факторы:

  • аллергены и химикаты: нефтепродукты, кислоты, спирты, фенолы, другие раздражители;
  • чрезмерное ультрафиолетовое облучение, перегрев и переохлаждение;
  • травмы кожи;
  • аллергия на лекарства;
  • нервный стресс.

Отработанные яды и токсины не удаляются должным образом с калом и мочой, они ищут выход наружу через кожные покровы. Вследствие этого кожа перегружена токсическими отходами, воспаляется, покрывается высыпаниями.

Особенности истинной экземы у детей

Экзема – часто встречающееся детское заболевание. Она выявляется у 1 из 10 детей. Истинную диагностируют, в основном, до достижения ребенком 5 лет. Она сопровождается мокнущим процессом, зудом и болезненностью.

Начинается экзема за коленями, на локтевых сгибах, потом переходит на лицо, шею, другие части тела. Ребенку назначают кремы и лосьоны, а в особо тяжелых случаях – мази с кортикостероидами.

Это помогает остановить зуд и высыхание кожи.

Детям, болеющим истинным типом экземы, следует:

  • избегать мыла и моющих средств с сильными отдушками;
  • не носить одежду из жестких, колючих тканей;
  • не царапать зудящую кожу.

Малышам надо вовремя остригать ногти, поддерживать нормальную влажность воздуха в помещении, пить достаточно воды.

Если в результате расчесывания воспаленных очагов при истинной экземе занесена инфекция, обязательно применяют антибиотики.

Некоторые ученые считают, что люди, у которых диагностировали истинную экзему в детстве, больше рискуют заболеть астмой и сенной лихорадкой в старшем возрасте.

Как диагностируется

Для диагностики истинного типа экземы врач выясняет историю заболевания:

  • есть ли астма или аллергия на пыльцу, домашних животных, какие-либо продукты;
  • раздражающие моющие средства;
  • наличие любого стресса в недавнем прошлом;
  • когда, в каких местах появляются высыпания;
  • предшествующие патологии кожи.

Для диагностики экземы обязательно надо будет сдать кровь, мочу на общий анализ. Если в анализе крови завышен уровень иммуноглобулина Е, сдают дополнительные пробы для выявления аллергена – раздражителя. При тяжелом протекании дерматита делают биопсию, проводят тест на чувствительность к антибиотикам.

Специального теста на экзему, в том числе истинную, пока не существует. Но тестирование на аллергию и другие раздражители помогает подобрать эффективное лечение.

Как лечить истинную экзему

Лекарство от истинной экземы пока не создано. Но есть много способов ее лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием:

  • Чтобы снять боль, красноту и шелушение, применяют мази (кремы).
  • Затем назначают кортикостероиды и антигистамины, чтобы снять зуд и раздражение.
  • Для усиления эффекта от приема лекарств и продления ремиссии проводят курс физиопроцедур, применяют народные средства.

Препараты

Общая терапия экземы такого типа зависит от фазы заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих патологий.

В начале болезни, когда преобладают мокнущие очаги, необходимы подсушивающие и антисептические препараты – Резорцин, примочки с цинком.

Гормональные кремы и мази помогут купировать воспалительный процесс и аллергические реакции. Это Лоринден, Дипросалик, Адвантан, Целестодерм.

Такие гормональные препараты в таблетках, как Преднизолон, Метипред, Полькортолон, назначают в самых тяжелых случаях, когда организм не реагирует на более легкие лекарства.

На этом же этапе необходимо принимать седативные вещества для успокоения нервной системы – Супрастин, Кларитин, Лоратадин. Если ваша работа связана с вождением или концентрацией внимания, посоветуйтесь с врачом перед приемом таких препаратов.

Бывает так, что при расчесывании кожи или неосторожном обращении с ней в открытые ранки проникает инфекция. Для ее нейтрализации наносят мази. Подойдут Тетрациклиновая, Эритромициновая, Левомеколь. Если зоны поражения гноятся, увеличиваются в размерах, требуется прием антибиотиков в таблетках/уколах – Амоксиклав, Эритромицин, Цефтриаксон.

В случае выявления грибковых поражений к комплексному лечению добавят противомикозные препараты – Пимафуцин, Низорал, Микосист.

Народные методы

Народные рецепты для лечения экземы такого типа применяют после того, как миновала острая фаза. Тогда вы не занесете инфекцию в открытые ранки на руках, лице и других частях тела.

  • Хорошо снимает зуд домашнее сливочное масло – протирать сухие участки нужно несколько раз в день.
  • Мазь из куриного яйца, мела и дегтя: к яйцу добавить меловый порошок, развести до консистенции сметаны. Сюда же положить 1 ч.л. дегтя, перемешать и настаивать 1 сутки. Нанести на воспаленный очаг на ночь.
  • Настойка из череды и листьев брусники: по 1 ст.л. сырья смешать и залить 0,5 л кипятка, настоять. Принимать за полчаса до еды 4 раза в день.
  • Гель на основе алоэ с витамином Е хорошо осветляет темные участки кожи, которые образовались после заживления.
  • Немного подогретый мед легкими движениями нанести на пораженные высыпаниями места.

Аппаратное лечение

Для лечения экземы истинного типа широко применяют физиопроцедуры на медицинских аппаратах. Они усиливают действие принимаемых медикаментов:

  • Ультрафиолетовое облучение обеззараживает пораженную экземой кожу, активизирует ее защитные функции. При упорной экземе может потребоваться до 30 сеансов.
  • Ультразвук ускоряет метаболизм и регенерацию кожных покровов.
  • Магнитотерапия снимает зуд и воспаления.
  • Элктрофорез выполняется с применением лекарственных препаратов для их более глубокого проникновения.

Защита кожных покровов

Чтобы предотвратить очередную вспышку экземы и предупредить ее переход из истинной в более сложную форму, следуйте простым правилам:

  • Наносите увлажняющий крем после душа, чтобы предотвратить потерю влаги, излишнюю сухость на пораженных участках тела.
  • Носите мягкую свободную одежду из хлопка, избегайте колючих, недышащих тканей.
  • Старайтесь не расчесывать зудящую кожу, чтобы не повредить, не ухудшить ее состояние.
  • Исключите воздействие таких аллергенов, как шерсть домашних животных, цветочная пыльца.
  • Используйте увлажнители воздуха, особенно в холодное сухое время года.

Образ жизни и диета

Стресс, смущение и расстройство – частые спутники больных истинной экземой.

Иногда это даже приводит к депрессии, особенно подростков и молодых людей. Простые советы помогут вам избежать нервозных, неприятных ситуаций:

  • Ищите психологическую поддержку у консультантов, групп поддержки, друзей, членов семьи.
  • Занимайтесь любимыми видами спорта, больше находитесь на свежем воздухе.
  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Хотя бы 1 раз в месяц проводите чистку организма.
  • Вовремя лечите воспалительные заболевания.
  • Четко соблюдайте режим бодрствования и сна.

Здоровье вашей кожи напрямую зависит от правильно разработанной диеты. Следующие продукты обеспечат ваш организм необходимыми питательными веществами:

  • увеличьте потребление бета-каротина, который нейтрализует свободные радикалы: морковь, манго, кабачок, абрикос;
  • кресс-салат – снимает воспаление;
  • витамин С для усиления иммунитета – апельсины, грейпфрут, дыня, брокколи;
  • жирная рыба – лосось, тунец, скумбрия;
  • йогурты, обогащенные витамином Д;
  • витамин Е – орехи, семена, авокадо, масло холодного отжима.

Прогноз и профилактика

К сожалению, нет эффективного способа предотвращения или контроля очередных обострений такой кожной болезни, как экзема. Чтобы защитить кожу:

  • ежедневно применяйте увлажняющие средства;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • соблюдайте диету и здоровый образ жизни.

Если истинную экзему не лечить, состояние будет только ухудшаться, она все чаще будет рецидивировать.

У некоторых болезнь вспыхивает раз в несколько лет, у других же частые рецидивы могут привести к дисфункции рук и ног. Поговорите со своим лечащим врачом о доступных способах лечения и профилактики.

Это поможет вам держать под контролем свое состояние и исключить риск заражения кожных покровов.

Источник: //tden.ru/health/istinnaya

Истинная экзема: симптомы, причины, лечение, фото

Что такое хроническая истинная экзема

Истинная экзема – многофакторное заболевание кожи с точно не выясненной этиологией. В ее развитии играют роль как внутренние факторы, так и внешние. Проявляется эта патология полиморфными высыпаниями с мокнущим процессом и выраженным зудом. Течение чаще всего хроническое, упорное к лечению, склонное к рецидивам.

Как проявляется экзема

Отличительной клинической чертой истинной (идиопатической) экземы является появление полиморфных высыпаний. То есть на коже определяются различные первичные и вторичные элементы сыпи (эритема, пузырьки, трещинки, корочки, папулы). Это явление связано с волновым течением данной болезни и носит название ложного полиморфизма.

В начале заболевания на каком-либо участке кожи возникает отечное и зудящее покраснение. В ближайшие дни на этом фоне появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются сами по себе или в результате расчесывания пациентом, обнажая мокнущую поверхность с трещинками, заполненными экссудатом (так называемые серозные колодцы). Постепенно жидкость подсыхает и формируются корочки.

В это же время происходит подсыпание новых элементов в виде пузырьков, которые проходят все те же стадии.

Наглядно полиморфные проявления экземы можно увидеть на фото ниже.

Границы очагов поражения могут расширяться. Высыпания могут переходить на другие участки тела.

Без адекватного лечения заболевание распространяется, может произойти присоединение вторичной инфекции, и тогда процесс приобретет гнойный характер.

Что проявляется помутнением содержимого пузырьков, появлением гнойных корок и экссудата, повышением температуры. Поэтому при возникновении кожных высыпаний нужно сразу обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения лечения.

Диагностика экземы

Чаще всего диагноз истинной экземы врач может поставить на основании клинической картины и анамнеза.

Для подтверждения назначаются стандартные лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи) и специфический анализ на наличие иммуноглобулина Е в крови. Его завышенные значения подтверждают высокую реактивность иммунной системы.

В этом случае при наличии показаний врач может назначить дополнительное проведение иммунных или аллергенных проб для выявления конкретного аллергена-раздражителя.

В некоторых сомнительных ситуациях требуется проведение гистологического исследования биоптата кожи с зоны высыпаний.

При присоединении вторичной инфекции производят посев отделяемого с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Если подозревают грибковое поражение, берут соскоб для выявления грибов и их спор.

Местное лечение экземы

На раннем этапе болезни, когда преобладает мокнущий процесс, необходимо местно применять антисептические и подсушивающие средства (Резорцин, примочки с раствором танина, цинком, дегтем и другими подобными веществами). После появления корочек назначают увлажняющие, смягчающие и регенерирующие препараты (Радевит, Бепантен, Элидел и другие).

Для быстрого купирования острого процесса идиопатической экземы назначают гормональные кремы и мази:

  • Лоринден;
  • Целестодерм;
  • Локоид;
  • Оксикорт;
  • Афлодерм;
  • Акридерм;
  • Дипросалик;
  • Адвантан и другие.

Все эти препараты очень эффективны за счет содержания в них глюкокортикостероидов, которые быстро снимают явления воспаления, экссудации, уменьшают аллергические реакции. Но принимать эти препараты самостоятельно нельзя. Из-за обширного числа противопоказаний, побочных эффектов и риска развития привыкания и синдрома отмены гормональные средства (даже местные) должен назначать только врач.

При присоединении бактериальной инфекции лечение экземы продолжают с использованием антибактериальных местных средств. Высокую результативность среди них показали:

  • Банеоцин;
  • Стрептоцид;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Эритромициновая мазь;
  • Левомеколь и др.

Поражения с сопутствующей грибковой инфекцией лечат с использованием наружных противогрибковых препаратов:

  • Ламизила;
  • Экзодерила;
  • Пимафуцина;
  • Микозорала;
  • Низорала и др.

Активно при экземе применяется крем Тридерм, так как он содержит не только глюкокортикостероид в составе, но и антибактериальный и противогрибковый компоненты.

Общее лечение истинной экземы

Так как в основе возникновения экземы лежит повышенная реактивность иммунной системы, лечение этого заболевания начинают с назначения антигистаминных средств:

  • Лоратадина;
  • Супрастина;
  • Кларитина;
  • Цетиризина;
  • Акривастина и др.

Некоторые из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания. Стоит оговорить с врачом этот момент, если прием средств с седативным и снотворным эффектом недопустим в связи с профессиональной деятельностью. В таком случае врач подберет антигистаминный препарат третьего поколения, не обладающий таким побочным действием.

Уменьшить иммунные реакции можно с помощью внутривенного применения десенсибилизирующих средств – Хлорида кальция, Тиосульфата натрия или кальция и т. п.

При тяжелом течении экземы или частых обострениях требуется проведение системной гормональной терапии. Для этого назначаются глюкокортикостероиды в таблетках (редко в инъекциях):

  • Преднизолон;
  • Синалар;
  • Метипред;
  • Медрол;
  • Кенакорт;
  • Полькортолон и др.

Эти препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем. После достижения нужного эффекта их нельзя резко отменять. Делать это нужно постепенно. Как именно и в каких дозировках, объяснит доктор в зависимости от клинической ситуации. Заниматься самолечением с использованием гормональных средств категорически запрещено.

Если экзематозный процесс принимает гнойный характер, необходима антибактериальная терапия. При легком течении можно обойтись местными препаратами, но при выраженном воспалении или обширных зонах поражения необходимо системное лечение антибиотиками. С этой целью назначают:

  • Эритромицин;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Джозамицин и другие.

Принимать их нужно не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

Грибковая инфекция требует назначения противогрибковых средств в таблетках:

  • Пимафуцин;
  • Низорал;
  • Дифлюкан;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Фунготербин;
  • Тербинафин и др.

Но прежде чем начинать прием этих препаратов, нужно подтвердить грибковую природу инфекции с помощью соскоба у дерматолога.

Физиолечение

Для лечения и профилактики рецидивов успешно применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • магнитотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • фототерапию;
  • озонотерапию;
  • электросон для снижения нервного напряжения;
  • криотерапию и др.

Пациентам с хроническим течением истинной экземы рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения.

Профилактика обострений экземы

Чтобы свести количество рецидивов истинной экземы к минимуму нужно придерживаться определенного образа жизни:

  • правильно питаться, исключая из рациона аллергенные продукты;
  • больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • носить одежду и обувь из натуральных материалов, украшения выбирать из благородных металлов;
  • при контакте с химическими веществами пользоваться защитой (перчатками, специальными кремами и т. п.);
  • соблюдать режим работы, полноценного отдыха и сна;
  • вовремя лечить хронические заболевания;
  • использовать защитные кремы в зависимости от погодных условий (с SPF при ярком солнце, с защитой от ветра и мороза в холодный день);
  • избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать седативные средства.

С помощью этих мер, возможно, не удастся полностью защитить себя от обострений экземы, но уменьшить их риск вполне реально.

Истинная экзема – непростое заболевание, не до конца изученное, со склонностью к рецидивам и хроническому течению. Но современная медицина обладает достаточным количеством мер борьбы с ним, чтобы не только успешно лечить, но и предотвратить новые обострения.

про экзему

Источник: //MedoDerm.ru/ekzema/istinnaya-ekzema.html

Лечим Кожу
Добавить комментарий