Доклад о крапивнице

Крапивная лихорадка

Доклад о крапивнице

    Введение
  • 1 Клинические формы
  • 2 Классификация крапивницы
  • 3 Эпидемиология
  • 4 Этиология
  • 5 Патогенез
  • Источники

Крапивная лихорадка, Крапивная сыпь, Уртикария, Крапивница (лат. urticaria) кожное заболевание преимущественно аллергического происхождения, характеризующееся быстрым появлением сильно зудящих, плоско приподнятых бледнорозовых волдырей (лат. urtica), сходных по виду с волдырями от ожога крапивой.

Крапивница может быть самостоятельной (обычно аллергической) реакцией на какой-либо раздражитель, либо является одним из проявлений какого-либо заболевания.[1]

1. Клинические формы

Различают острую и хроническую формы крапивницы. Острая форма крапивницы продолжается несколько дней или одну-две недели. Хроническая форма протекает с рецидивами многие месяцы или даже годы, при этом могут чередоваться почти ежедневные высыпания и различные по длительности светлые промежутки.[1]

Выделяют так называемую «искусственную крапивницу» (синонимы: аутографизм, уртикарный дермографизм). Под этим подразумевают появление отёчной волдыреобразной полосы на коже после того, как по ней провели, например, ногтем. У лиц, страдающих обычной крапивницей, часто можно вызвать подобные явления.[1]

Некоторые авторы описывают атипичную форму крапивницы, хроническую стойкую папулёзную крапивницу. Включение этого редко встречающегося дерматоза в понятие «крапивница» оспаривается как малообоснованное.[1]

Кроме того, есть редкое заболевание «мастоцитоз», некоторые формы которого иногда называют «пигментной крапивницей». Пигментная крапивница ничего общего с собственно крапивницей не имеет.[1]

Лечение крапивницы состоит в отыскании аллергена и его устранении. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы. При хроническом течении крапивницы требуется более тщательное обследование, включающее в себя подробную историю заболевания, анализа крови, мочи и кала, а также в некоторых случаях рентгенологическое исследование.

При крапивнице помогают антигистаминные препараты – это главное лечение, холодные компрессы и успокаивающие зуд лосьоны. В тяжелых случаях иногда приходится прибегать к кортикостероидам.

Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то приходится использовать экстренные меры – введение больших доз активных стероидов и адреналина (эпинефрина)

2. Классификация крапивницы

По клинико-патогенетическим вариантам

Аллергический вариантПсевдоаллергический вариант
Без сопутствующих заболеваний органов пищеваренияВ связи с перенесенными ранее гепатотоксическимивоздействиями (инфекции: гепатит А, В, брюшной тиф,дизентерия и др.)
С сопутствующими заболеваниями органов пищеваренияВ связи с увеличенной чувствительностью кненаркотическим анальгетикам (производные пиразолона,нестероидные противовоспалительные препараты)

По типу течения

Острая крапивницаХроническая крапивница
Продолжается от нескольких часовдо нескольких сутокПродолжается недели и месяцы

3. Эпидемиология

Крапивница – это очень распространенное заболевание. Примерно каждый третий человек перенес крапивницу в течении жизни хотя бы один раз. Наиболее часто заболевание встречается у женщин в возрасте 20-60 лет, что может быть связано с особенностями их нейроэндокринной системы.

4. Этиология

Ведущим механизмом развития крапивницы является реагиновый механизм повреждения. В качестве аллергена чаще выступают лекарственные препараты (антибиотики, рентгено-контрастные вещества и др.), сыворотки, гамма-глобулины, бактериальные полисахариды, пищевые продукты, инсектные аллергены. Второй тип механизмов повреждения может включаться при переливании крови.

Иммуннокомплексный механизм может включаться при введении ряда лекарственных препаратов, антитоксических сывороток и гамма-глобулина.

Псевдоаллергическая крапивница является следствием воздействия либераторов гистамина, активаторов комплимента или калликреин-кининовой системы (антибиотики, рентгеноконтрастные вещества, сыворотки, физические факторы, пищевые продукты, содержащие ксенобиотики).

5. Патогенез

Общим патогенетическим звеном для всех клинических разновидностей крапивницы является повышенная проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека вокруг этих сосудов. В механизме возникновения волдырей основное значение принадлежит физиологически активным веществам (гистамин, серотонин, брадикинин, интерлейкины, простагландины, ацетилхолин).

Источники

  1. 12345 Крапивница // Большая медицинская энциклопедия, Т. 11. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1979. — С. 491-493.

2. Самура Б.А., Черных В.Ф., Лепахин В.К. и др.; под ред. Самуры Б.А.

Фармакотерапия с фармакокинетикой: Учебное пособие для студентов высш. учеб. заведений . – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2006. – 472 с.
3. Самура Б.А., Малая Л.Т., Черных В.Ф. и др.; под ред. Самуры Б.А. Лекции по фармакотерапии – Харьков: Изд-во НФаУ: Золотые страницы, 2004.

– 544 с.

скачать
Данный реферат составлен на основе статьи из русской Википедии. Синхронизация выполнена 11.07.11 13:39:08
Похожие рефераты: Крапивница (бабочка), Крапивница большая.

Категории: Заболевания по алфавиту, Аллергология, Дерматология.

Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareA.

Источник: //wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D1%80%D0%B0%D0%BF%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

КРАПИВНИЦА

Доклад о крапивнице

Крапивница.

Крапивница — заболевание, характеризующееся быстрым появлением на коже зудящих высыпаний, как правило, волдырей.

 В зависимости от причин, вызывающих крапивницу, выделяют соответственно следующие ее виды:
1) аллергическая крапивница (причиной является аллерген);2) псевдоаллергическая крапивница:в связи с нарушениями функции печени;в связи с непереносимостью ненаркотических анальгетиков;

при паразитарных заболеваниях.

Аллергическую крапивницу вызывают аллергены; она имеет иммунный механизм, главным образом, реагиновый.

Псевдоаллергическая крапивница образуется без участия иммунных механизмов и представляет собой лишь признак основного заболевания, ведущей причиной которого является, как правило, нарушение функции печени.

И в том, и в другом случае возникает острый ограниченный воспалительный отек сосочкового слоя кожи.

По течению различают острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую формы. Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Зуд сопровождается покраснением и отеком кожи, вскоре появляются волдыри. Может появиться головная боль, недомогание, иногда поднимается температура до 38-39°С.

Элементы сыпи могут иметь различную величину и форму. Иногда волдыри имеют кровянистое содержимое (не путать с пигментной крапивницей — мастоцитозом), располагаются отдельно или сливаются. В процессе обратного развития элементы сыпи могут приобретать кольцевидную форму.

Длительность острого периода — от нескольких часов до нескольких суток, после чего говорят о подострой ее форме. Если общая продолжительность крапивницы превышает 5-6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (20-30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке.

Постановка диагноза в основном не представляет затруднений. Дифференцировать крапивницу иногда приходится с геморрагическим васкулитом, при котором синюшная, красная или розовая мелкая сыпь локализуется главным образом на разгибательных поверхностях, вокруг суставов.

Крапивницу, сопровождающуюся кровоизлияниями, необходимо отличать от мастоцитоза. Хроническая рецидивирующая крапивница может быть ошибочно принята за почесуху. После установления диагноза решают вопрос о форме крапивницы.

С этой целью используют аллергические диагностические пробы.

Лечение зависит от формы крапивницы. Лечение аллергической крапивницы прежде всего начинают с устранения воздействия на организм аллергена. При выявлении бытового или пыльцевого аллергена и невозможности его устранить проводится специфическая гипосенсибилизация.

Лечение направлено в основном на блокаду разных стадий развития аллергической реакции и устранение отдельных симптомов (зуд, отек). Назначают антигистаминные препараты, в тяжелых случаях — кортикостероиды.

При невозможности выявить причину крапивницы и проведения специфической гипосенсибилизации, при хронической рецидивирующей крапивнице применяют лечение гистаглобулином (по схеме). При холодовой крапивнице и фотосенсибилизации наиболее эффективно лечение аутосывороткой.

К мероприятиям, направленным на уменьшение зуда, относятся: горячий душ, обтирание кожи полуспиртовым раствором, столовым уксусом, разведенным в 2 раза водой, свежим лимонным соком, 1% раствором димедрола.

В некоторых случаях отмечается улучшение после ванн с крапивой, чередой, после приема отвара корня солодки. Отмечен эффект при лечении острой крапивницы тиосульфатом натрия (30% раствор, 5-10 вливаний внутривенно).

Что касается псевдоаллергической крапивницы, то терапия здесь направлена в первую очередь на лечение основного заболевания и предупреждение его осложнений. Нормализация функции печени и желудочно-кишечного тракта достигается диетой, проводится заместительная терапия (фестал, холензим и др.

), назначают препараты, защищающие печень от влияния вредных веществ (карсил, ЛИВ-52, эссенциале и др.). Желчегонные средства используют по показаниям. При дисбактериозе кишечника, гастрите назначают лечение индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и фазы процесса.

Антигистаминные препараты назначают в уменьшенной дозировке, индивидуально.

Профилактика сводится к предупреждению контакта с аллергеном.

Если контакт с аллергеном неизбежен (поездка на природу), рекомендуется за день-два до этого принимать антигистаминные препараты (диазолин, супрастин — по 1/2 суточной дозы в два приема), а во время контакта с аллергеном — полная суточная доза препарата в 2-3 приема, или периодически проводить поддерживающие курсы гипосенсибилизации (аллергия на домашнюю пыль). При псевдоаллергической крапивнице профилактика в значительной степени сводится к соблюдению определенной диеты, диктуемой характером основного заболевания и предупреждению обострений заболеваний органов пищеварения.

Источник: //www.km.ru/zdorove/encyclopedia/krapivnitsa

Этиология, патогенез и принципы лечения крапивницы

Доклад о крапивнице

По данным эпидемиологических исследований, выполненных в США, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница наблюдается у 15-25% населения. Различают острую и хроническую крапивницу. Острая крапивница проходит через несколько часов. Возможно сочетание острой крапивницы и отека Квинке.

Хроническая крапивница сохраняется более 6 недель. Она вызвана чаще не иммунными механизмами, в том числе системными заболеваниями. Часто (около 70% случаев) причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.

Кроме того, если острой крапивницей чаще страдают дети и подростки, то хроническая крапивница более характерна для людей от 20 до 40 лет.

Причинами развития острой крапивницы являются различные экзогенные раздражители (крапива, укусы и прикосновения насекомых), физические агенты – холод (холодовая крапивница), солнечные лучи (солнечная крапивница), пищевые продукты (рыба, раки, яйца, клубника, мед и др.), лекарственные средства (аминазин, витамины группы В. лечебные сыворотки, вакцины).

Причинами развития хронической крапивницы являются очаги хронической инфекции, хронические болезни пищеварительного тракта (желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени), крови, эндокринной системы. У детей причиной хронической крапивницы могут быть глистные инвазии, у взрослых – лямблиоз, амебиаз.

Роль аллергенов могут играть токсичные вещества, не полностью расщепленные белки. В основе развития крапивницы, как правило, лежит аллергическая реакция гиперчувствительности немедленного типа, представляющая собой анафилактическую реакцию кожи на биологически активные вещества.

Решающую роль в образовании волдырей при крапивнице играют функциональные сосудистые нарушения в виде повышения проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы. В развитии этих сосудистых нарушений важную роль играют медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, брадикинин.

В развитии крапивницы от физических воздействий участвует ацетилхолин (холинергическая крапивница). В развитии хронической крапивницы имеют значение также функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы.

Общие симптомы крапивницы разных форм

• Кожные высыпания и волдыри

• Сильный зуд • Озноб и повышение температуры при распространенных очагах • Высыпания исчезают через несколько часов, но появляются снова.

Симптомы заболевания зависят от выраженности поражения:

• Острая крапивница – обильные высыпания по всему телу, сопровождающиеся расстройством пищеварения, повышением температуры тела, недомоганием. Является следствием реакции организма на новый аллерген, поэтому проходит чаще всего за несколько часов.

• Солнечная форма. Заболевание появляется после нахождения человека на солнце в виде отеков и волдырей на коже с поражением слизистых оболочек. • Папулезный вид – на сгибах рук и ног волдыри со временем трансформируются в узелки (папулы). Возникает у людей с патологией печени, сопровождающей нарушением обмена пуриновых соединений. При патологии возникает повышенная чувствительность к солнечным лучам. Заболевание характеризуется сезонностью: весной и летом. Тяжелое течение – нарушение работы сердца, дыхательной системы с возможностью возникновения шока. • Гигантская крапивница – обширное поражение кожи с повышением температуры, кишечными расстройствами, ознобом. Высока опасность отека Квинке из-за поражения слизистых оболочек дыхательных путей. Длительность – несколько дней. • Хроническая. Возникает вследствие нарушения обмена веществ в организме при патологии внутренних органов. Волдыри и покраснение кожи возникают приступообразно.

Крапивница у детей чаще всего процесс носит острый характер.

Возникает, как правило, после шестимесячного возраста из-за того, что в более раннем возрасте у ребенка еще невыработана специфическая способность к таким типам реакций в иммунной системе.

Проявления заболевания отличаются большей выраженностью, а также возможным наличием повышения температуры тела, появления болей в суставах, то есть явления общей интоксикации в детском возрасте выходят на первый план.

Принципы лечения

В ходе лечения крапивницы, протекающей в острой форме, больным назначают:

• обильное питье и слабительное для удаления из организма антигена; • антигистаминные препараты (тавегил, димедрол, фенкорол, эриус, супрастин, кларитин); • гипосенсибилизирующие средства (в том числе, раствор глюконата кальция (10%), раствор хлорида кальция (10%), раствор сернокислой магнезии (25%), раствор тиосульфата натрия (30%)). Отек Квинке

При тяжелом течении болезни могут применяться инъекции кортикостероидных гормонов (например, целестона, преднизолона или диспропана) или раствора адреналина (0,1%), а также кортикостероидные мази.

Лечение крапивницы, протекающей в острой форме, направлено, в первую очередь, на ликвидацию причины, вызвавшей болезнь (лечение имеющихся хронических инфекций, болезней внутренних органов, соблюдение строгой диеты).

Больным показаны те же препараты, что и при острой форме крапивницы, однако лечение может быть дополнено энтеросорбентами (увисорбом, энтеродезом, карболеном) и ингибиторами фосфодиэстеразами (папаверином, теофиллином, теобромином).

Помимо этого, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры: субаквальные ванны, ванны на основе отваров лечебных трав, ультрафиолетовое облучение, ПУВА-терапия, ультразвук и санитарно-курортное лечение.

Источник: //pharmedu.ru/publication/etiologiya-patogenez-i-principy-lecheniya-krapivnicy

Лечим Кожу
Добавить комментарий