Экзема пруригинозная лечение

Экзема – Семейный доктор

Экзема пруригинозная лечение

Экземой называют острое, несколько реже хроническое рецидивирующее кожное заболевание, характеризующееся полиморфизмом высыпаний. Свое название недуг получил от греческого «eczeo», что означает «вскипать».

Такая аналогия возникла потому, что при болезни экзематозные пузырьки быстро лопаются подобно пузырькам кипящей воды.

Экзема — это достаточно распространенное заболевание, в структуре всей кожной заболеваемости ее доля составляет приблизительно 35-40%.

1. Причины экземы 2. Виды экземы 3. Симптомы заболевания – Истинная экзема – Пруригинозная экзема – Дисгидротическая экзема – Роговая экзема 4. Микробная экзема 5. Себорейная экзема 6. Профессиональная экзема 7. Лечение экземы – Немедикаментозные способы лечения – Медикаментозное лечение – Лечение экземы народными средствами

Причины экземы

Экзема — это полиэтиологическое заболевание. Принято считать, что экзема провоцируется комплексным воздействием нейроаллергических, эндокринных, обменных, а также внешних факторов. В целом выделяют следующие причины возникновения экземы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Эндокринные заболевания (патология щитовидной железы, надпочечников);
  • Заболевания органов пищеварительного тракта;
  • Стресс, депрессия;
  • Профессиональные факторы (воздействие хрома, формальдегида, никеля);
  • Бытовые раздражители (моющие средства, косметика);
  • Плохое кровоснабжение ног при варикозном расширении вен;
  • Нарушение целостности кожных покровов (ссадины, раны).

Виды экземы

Единой классификации экземы не существует. Однако клинические, а также патогенетические особенности заболевания позволяют обособить наиболее распространенные формы экземы:

  • Идиопатическая;
  • Дисгидротическая;
  • Пруригинозная;
  • Роговая.
  • Нумулярная;
  • Микотическая;
  • Интертригинозная;
  • Варикозная;
  • Сикозиформная;
  • Экзема сосков.
  1. Себорейная экзема;
  2. Профессиональная экзема;
  3. Детская экзема.

Рекомендуем прочитать: Экзема у ребенка: причины, симптомы, лечение

Симптомы заболевания

В основе возникновения экземы лежит гиперчувствительность замедленного типа. Однако при агрессивном воздействии химических или лекарственных веществ заболевание развивается по типу гиперчувствительности немедленного типа, когда симптомы возникают вскоре после воздействия раздражающего фактора. Вне зависимости от механизма развития экзема протекает с характерными признаками.

Истинная экзема

Первое проявление заболевания это покраснение участка кожи. На поверхности пораженной кожи вскоре возникают небольшие пузырьки.

В центре экзематозного очага пузырьки вскрываются, формируются эрозии, из которых истекает серозный экссудат. Так на коже возникают участки мокнутия, а при подсыхании экссудата формируются корочки.

В дальнейшем корочки отпадают, кожа начинает шелушиться. Затем на этом участке возникают депигментированные пятна, которые вскоре исчезают.

Кроме пузырьков на коже могут возникать папулы и пустулы. Весьма характерным признаком экземы является чередование пораженных экзематозных участков кожи с неизмененными. Высыпания симметричные, возникают на лице, конечностях, а также туловище. Патологический процесс сопровождается очень выраженным зудом, сильно беспокоящим человека.

Пруригинозная экзема

Относится к разновидности истинной экземы. Для этой формы заболевания характерно появление мелких папул и везикул на уплотненном основании, которые не лопаются и не образуют эрозивные поверхности.

Высыпания зачастую возникают на лице, разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, в области паха. Заболевание протекает хронически.

В результате длительного течения патологического процесса, постоянных расчесов, кожа на пораженных участках грубеет, становится более сухой, шершавой.

Зуд приобретает приступообразный характер, достигая выраженной интенсивности, даже мешая человеку спать. Болезнь чаще обостряется летом и стихает зимой.

Дисгидротическая экзема

Эта форма заболевания, как и предыдущая также относится к проявлению истинной экземы. Для заболевания характерно появление мелких плотных пузырьков на боковых поверхностях пальцев, реже на коже ступней и ладоней.

Пузырьки способны вскрываться, формируя эрозии или же подсыхать, формируя желтоватые корки. В дальнейшем на коже возникают резко отграниченные очаги поражения с выраженной воспалительной симптоматикой.

Эта форма заболевания также сопровождается сильным зудом.

Роговая экзема

Для этой формы заболевания характерно появление участков гиперкератоза (утолщения эпидермиса) на коже ладоней и ступней.

Появление экзематозных пузырьков не характерно, вместо этого на коже формируются множественные мозоли, а затем и трещины. Болезнь влечет за собой не только эстетические, но и физические проблемы.

Трещины на ступнях и руках болезненны, из-за чего больному сложно передвигаться, делать что-либо руками.

Микробная экзема

Микробная экзема часто возникает по периферии трофических язв голени, в участках послеоперационной культи, в области ран и ссадин. Именно поэтому микробную экзему часто называют раневой.

Микробная экзема обычно возникает в области голеней, тыльной поверхности кистей. В участках поражения кожа краснеет, на ее поверхности возникают пузырьки, пустулы и папулы. При вскрытии пузырьков возникают эрозии, зеленовато-желтые, а иногда и кровянистые корочки. Очаги поражения имеют четкие границы, нередко изогнутые.

Выделяют несколько разновидностей микробной экземы:

  1. Нумулярная;
  2. Интертригинозная;
  3. Варикозная;
  4. Сикозиформная;
  5. Микотическая;
  6. Экзема сосков.

Для нумулярной экземы свойственно появление несколько возвышающихся над кожей округлых очагов поражения, диаметром от одного-двух сантиметров.

Кожа в участках поражения отечная, красная, имеются везикулы, папулы и корочки. Патологические очаги зачастую возникают на верхних и нижних конечностях, воспалительный процесс склонен к распространению.

Эта форма экземы весьма устойчива к лечению и склонна к появлению рецидивов.

Интертригинозная экзема возникает в крупных кожных складках: паховых, подмышечных.

Варикозная экзема возникает, как можно догадаться по названию, на фоне варикозной болезни. Очаги поражения формируются в области расширенных вен на ногах и имеют четкие границы. На красном фоне возникает множество кожных элементов: везикул, папул, пустул, корочек.

Сикозиформная экзема возникает у людей, страдающих сикозом. На воспаленных отечных участках кожи возникают пустулы, пронизанные волосом, а также пузырьки, лопающиеся с образованием эрозий. Патологический процесс возникает в области бороды, верхней губы, лобка, подмышек.

Микотическая экзема развивается на фоне поражения кожи грибковой инфекцией и наблюдается при микозах, стригущем лишае, кандидозе. В таком случае помимо типичных признаков экземы на пораженной коже отмечаются признаки основного микотического процесса.

Экзема сосков часто возникает у кормящих женщин в результате травмы, полученной при вскармливании малыша. Болезнь характеризуется появлением в области сосков очагов ярко-красного цвета, покрытых корочками и чешуйками, сопровождающихся мокнутием и возникновением трещин.

Себорейная экзема

Очаги поражения появляются в области лица, заушной области, груди, между лопатками, а также на волосистой части головы.

Появление везикул и мокнутия у пациентов с этой формой заболевания наблюдается очень редко. Для себорейной экземы присуще появление красноватых пятен, покрытых жирными желтыми чешуйками.

На голове появляются обильные жирные чешуйки, корни волос выглядят засаленными и слипшимися.

Рекомендуем прочитать: Лечение себорейного дерматита

Профессиональная экзема

Возникает при сенсибилизации кожи к действию химических веществ, используемых в профессиональной деятельности человека. Спровоцировать недуг способен контакт с такими веществами как хром, соли никеля, формальдегиды, всевозможные красители.

А содействуют развитию заболевания сухой или слишком влажный воздух, пыль, а также травмирование кожи при выполнении профессиональных обязанностей.

Профессиональная экзема часто встречается среди работников химической, фармацевтической, машиностроительной промышленностей.

Если вначале экзематозные очаги появляются только в тех участках кожи, которые контактируют с аллергеном, то в дальнейшем даже на отдаленных участках кожи.

При острой форме заболевания участки кожи отекают, краснеют, появляются пузырьки, мокнутие. Патологический процесс сопровождается зудом. Затем пораженная экземой кожа постепенно грубеет, на ее поверхности возникают трещины.

Профессиональная экзема характеризуется хроническим течением.

Лечение экземы

Выбор направления лечения зависит от выраженности, а также распространенности патологического процесса. Первоочередной задачей является устранение причины, вызвавшей появление экземы, например, прекращение контакта с определенными химическими веществами.

В лечении экземы используют медикаменты, как для внутреннего, так и наружного применения. Но не менее значимую роль в борьбе с экземой играют немедикаментозные способы лечения.

Немедикаментозные способы лечения

Существенную роль в терапии больных с экземой играет соблюдение диеты. Хороший результат дает соблюдение молочно-растительной диеты. Больным следует исключить из своего рациона цитрусовые, мясные бульоны, грибы, рыбу, пряности, консервы, алкоголь.

Кроме того, немаловажно ограничить влияние стрессовых ситуаций и принятие водных процедур. Стоит отказаться от ношения синтетического, шерстяного, фланелевого белья.

Больным экземой может быть показано физиотерапевтическое лечение с использованием ультрафиолетового или лазерного излучения.

Медикаментозное лечение

Для лечения экземы применяются следующие группы лекарственных средств:

  1. Антигистаминные средства — в острую фазу рекомендуют использовать антигистаминные препараты 1-го поколения (клемастин, активастин, хлоропирамин), в дальнейшем переходят на использование антигистаминных препаратов 2-го поколения (лоратадин).
  2. Глюкокортикостероиды (бетаметазон, преднизолон).
  3. Дезинтоксикационные средства (растворы кальций глюконата, натрия тиосульфата, магния сульфата, натрия хлорида).
  4. Диуретические средства (фуросемид, диакарб) — при выраженной отечности.
  5. Транквилизаторы (оксазепам, нитразепам) — для устранения зуда и связанного с этим нервного напряжения, бессонницы.
  6. Энтеросорбенты (лигнин гидролизный, метилкремниевой кислоты гидрогель).
  7. Антибиотики азитромицин, ампицилин, гентамицин, доксициклин, цефотаксим) — при микробной экземе.
  8. Витамины группы В.

Средства, применяемые для наружного лечения экземы, должны оказывать противовоспалительное, дезинфицирующее, кератолитическое, а также противозудное действия.

В качестве противовоспалительного средства используют примочки с веществами, оказывающими вяжущее действие. Их применение способствует уменьшению экссудации, а также образованию на поверхности кожи защитной микропленки.  С этой целью берут кусок марли, сложенный в четыре-пять слоев и смачивают в один из перечисленных растворов:

  • 1% раствор ризорцина;
  • 1% раствор танина;
  • 2% раствор борной кислоты;
  • 0,25% раствор серебра нитрата.

Смоченную марлю необходимо прикладывать к экзематозным участкам кожи и менять каждые 5-10 минут. Продолжительность процедуры один час.

Проделывать манипуляцию следует каждый день, пока проявления воспаления не исчезнут.

Основным противовоспалительными средствами в лечении экземы являются глюкортикостероиды, выпускаемые в виде:

  1. Аэрозолей (оксициклозоль, триамцинолон);
  2. Эмульсий, кремов и мазей (гидрокортизон, бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон).

Кроме того, при стихании островоспалительных явлений могут применяться пасты и крема: ихтиоловые, дегтярные, серная, дегтярно-нафталановая.

При микробной экземе также используют антибактериальные мази:  неомицин, клиндамицин, тетрациклин.

Для ускорения образования корочек с дальнейшим их отторжением назначают растворы анилиновых красителей: бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий.

Лечение экземы народными средствами

В дополнении к основному лечению с учетом клинической картины заболевания и остроты процесса могут использоваться народные средства. Так, для лечения экземы используют отвар, приготовленный из ромашки, календулы и шалфея.

Первых два растения нужно взять по двадцать грамм, а шалфея — десять. Травы высыпьте в посуду, залейте полулитром горячей воды и накройте емкость.

Когда отвар остынет, хорошо смочите в нем сложенную в несколько раз марлю и прикладывайте ее к участкам экземы.

Противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом обладает отвар из коры дуба. Нужно высыпать в кастрюлю стакан измельченной коры дуба, залить литром воды.

Когда вода закипит нужно досыпать в кастрюлю по полстакана тысячелистника и череды. Спустя пятнадцать минут нужно снять кастрюлю с огня.

Когда же отвар остынет, нужно окунуть в него марлю, которую затем прикладывать к экзематозным участкам.

Летом можно сорвать траву мать-и-мачеха, а затем измельчить в блендере или же мясорубке. Полученную кашицу нужно залить теплым молоком и нанести на экзематозные участки кожи, сверху приложить целлофан и лечь спать. После пробуждения пленку можно снять, а остатки кашицы смыть с кожи под теплой водой.

Если мать-и-мачеху можно раздобыть только лишь летом, то каланхоэ, посаженное в горшок, можно использовать круглый год. Нужно ополоснуть лист каланхоэ, а затем выдавить из него сок. В полученную жидкость окунуть марлю, а затем приложить ее к экзематозным участкам кожи.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

14,234  3 

(52 голос., 4,40

Источник: //semejnijdoktor.ru/ekzema.html

Экзема: симптомы, причины возникновения

Экзема пруригинозная лечение

Обновление: Октябрь 2018

Лечение экземы на руках

Экземой считается нервно-аллергическое заболевание верхнего слоя кожи, характеризующееся сыпью, склонностью к рецидивам, жжением и зудом. Она может быть острой, подстрой и хронической. Экзема, симптомы которой известны издревле, в качестве самостоятельного заболевания была выделена недавно — около 2–х веков назад.

Экзема является наиболее распространенным дерматологическим заболеванием, и на ее долю приходится от 15 до 40% дерматозов. Экземой болеют практически одинаково мужчины и женщины, а в детском возрасте она в различных вариантах встречается у каждого 15–го малыша.

Не обошло данное заболевание и знаменитостей: симптомы экземы в свое время были обнаружены у королевы Шотландии Марии Стюарт, испанского живописца Франсиско Гойи, французского революционера Жана Поля Марата, русского писателя и врача А. П. Чехова.

Виды экзем

Хотя единой классификации экзем в настоящее время не существует, принято выделять следующие ее формы:

Истинная (идиопатическая) экзема, на ее появление оказывают влияние внутренние факторы, такие как ВСД, заболевания ЖКТ, психологическое перенапряжение, генетическая расположенность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, к ней относят:

  • пруригинозная
  • дисгидротическая
  • тилотическая

Микробная: возникает на тех областях кожи, где продолжительное время существует воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями — микробами или грибами.

  • нуммулярная
  • паратравматическая
  • микотическая
  • интертригинозная
  • экзема сосков и ареолы молочных желез у женщин
  • варикозная

Себорейная экзема развивается на фоне персистирующего на коже головы грибка Malassezia furfur (см. себорейный дерматит на лице -лечение)

Детская экзема может дебютировать у ребенка уже с 4-5 месячного возраста, что может объясняться патологическим течением беременности, слабым иммунитетом матери. Она может быть микробной, идиопатической или себорейной.

Профессиональная. Она обычно возникает при контакте человека с различными химическими веществами на производстве или в быту, чаще всего это различные красители, моющие средства, хром, формальдигиды и прочие токсичные соединения.

Атопическая экзема – она бывает у пациентов, склонных к аллергическим проявлениям на различные внешние раздражители, а также при пищевой аллергии. Это чаще всего обусловлено наследственной расположенностью.

Некоторые исследователи также различают экзему:

  • невропатическую
  • рефлекторную
  • паратравматическую (околораневую)

Любой тип экземы по течению может быть острым, подострым или хроническим, а по площади поражения — диффузным и ограниченным. Острые формы часто сопровождаются мокнутьем, а хронические протекают преимущественно, как сухая экзема.

Причины

Причины возникновения экземы достоверно неизвестны. Считается, что чаще всего данное заболевание развивается в результате влияния следующих факторов:

Внутренние (эндогенные) факторы:

  • заболевания внутренних органов, в том числе органов пищеварения (особенно гепатохолециститы, гепатиты), яичников, щитовидной железы,
  • ангиовегетативные неврозы
  • поносы и запоры
  • нарушение функции почек, а также обмена веществ

Внешние факторы экзогенные:

  • контакт с нефтепродуктами, растворителями, цементом, красителями, химическими веществами, косметическими и моющими средствами, а также прочими химическими веществами
  • инфекционные агенты — стрептококки, стафилококки, грибки
  • внешняя среда — перегревание, переохлаждение, чрезмерная инсоляция
  • нервно–психические факторы — переутомление, стресс
  • повреждения кожи механическим, термическим или химическим, радиационным путем
  • прием лекарственных препаратов, например, новокаина, бензилпенициллина и т.п.

Кожный покров функционально связан с внутренними органами. Токсические продукты, которые образуются в кишечнике, в норме выводятся с калом, а то, что всосалось внутрь, обезвреживается в печени и выводится легкими.

В случае нарушения функции печени, почек или кишечника токсические продукты обмена веществ большей частью начинают выводиться через кожу.

Если это продолжается долго, то вредное воздействие токсинов усиливается, и развивается экзема.

Внешние или внутренние факторы повышают чувствительность к такому воздействию, что влечет за собой формирование нервно–аллергической реакции, которая и является ведущей причиной в возникновении экземы.

Общие симптомы экземы

Каковы бы ни были причины экземы, заболевание протекает в виде следующих стадий:

  • Эритема (покраснение кожи). Покрасневшая кожа более теплая по сравнению с окружающими тканями (гипертермия), ощущается сильный зуд. Если ребенок или взрослый на этой стадии постоянно расчесывает данное место, то экзема может осложниться проникновением инфекции.
  • Папулезная стадия. Папула — это узелок, который не содержит полости. При экземе папулы возвышаются над поверхностью кожи, розово–красного цвета и размером с булавочную головку. Затем образовавшиеся папулы могут покрыться чешуйками, краснота постепенно исчезает, и состояние кожи возвращается в норму.
  • Везикулезная стадия. При прогрессировании воспаления папулы превращаются в маленькие, наполненные светлой жидкостью пузырьки. Некоторые из этих пузырьков вскрываются, выделяя содержимое наружу.
  • Пустулезная стадия. Содержимое пузырьков постепенно мутнеет, отмечается скопление лейкоцитов, и пузырьки превращаются в гнойнички (пустулы).
  • Стадия мокнутья (мокнущая экзема). Симптомы — образование в области папул мокнущих, сочащихся эрозий ярко–красного цвета. Имеющиеся волоски кожи на данных участках большей частью выпадают, а остальные склеиваются с экссудатом. При инфицировании наблюдается более яркая и выраженная картина. Постепенно воспалительный процесс стихает, и кожа бледнеет.
  • Корочковая стадия. Поверхность эрозий подсыхает и покрывается корочками. В случае инфицирования под ними может скапливаться гной. Если поврежден сосочковый слой кожи, то обычно корочки темно–бурого цвета.
  • Чешуйчатая стадия. По мере восстановления поверхностных слоев кожи корочки начинают отторгаться, а сухая поверхность кожного покрова покрывается роговыми пластинками и отрубевидными чешуйками.

Изначальный вид кожа приобретает спустя 2–4 недели. Если экзема задерживается дольше на фазе шелушения или мокнутья, то это подострое течение. Рецидивирующая экзема — это когда патологические изменения развиваются на том же участке, где экзема была и раньше. Хроническая форма экземы сопровождается утолщением, стойким покраснением кожи с ослаблением ее защитной и барьерной функции.

Симптомы различных видов экземы

Истинная экзема. Для истинной экземы характерны очаги острого воспаления с нечеткими границами, они симметричные и возникают преимущественно на открытых участках тела. Типичные симптомы: отек, покраснение кожи, пузырьки (везикулы) и выраженное мокнутье. Узелки и гнойнички наблюдаются значительно реже.

Сыпь локализуется на разгибательных поверхностях ног или рук и характеризуется следующими отличительными признаками:
  • мелкие зудящие пузырьки и узелки, которые не вскрываются
  • без мокнутья
  • лихенификация кожи на фоне расчесов
Разновидность истинной экземы, когда экзематозные поражения наблюдаются в основном на подошвах стоп и ладонях. Основные симптомы дисгидротической экземы:
  • сагоподобные, плотные пузырьки,
  • незначительное покраснение кожи,
  • сильный зуд, жжение,
  • мокнущие эрозии после вскрытия пузырьков.

При присоединении инфекции — воспаление ближайших лимфоузлов и лимфатических сосудов. В некоторых случаях дисгидротическая экзема наблюдается при аллергизации организма присутствующими грибковыми или гнойными инфекциями.

Данная форма экземы часто возникает у женщин во время климакса. Основные симптомы:

  • утолщение (гиперкератоз) кожи ладоней, пяток
  • болезненные глубокие и поверхностные трещины
  • зуд

При роговой экземе мокнутье, сильное покраснение, а также пузырьки практически не встречаются.

Микробная экзема. Для типичной микробной экземы характерны симптомы асимметричного расположения сыпи, с преимущественной локализацией вокруг ран, ожогов, трещин и прочих повреждениях кожи. Поверхность очагов мокнущая, покрыта большим количеством корок, с отслоением эпидермиса по краям очага.

Нуммулярная (монетовидная экзема)
  • это асимметрично расположенные круглые или овальные участки покрасневшей кожи, которые четко ограничиваются от здоровой кожи
  • поверхность таких очагов покрыта папулами, везикулами, корками и чешуйками с участками каплевидного мокнутья.
Эта форма микробной экземы «предпочитает» крупные складки: в паху, под молочными железами, в подмышечной области. Основные симптомы:
  • выряженное покраснение
  • мокнутье
  • болезненные трещины в центре складок
  • жжение и зуд
Данный вид экземы развивается в случае:
  • варикозного расширения вен
  • варикоза, осложненного образованием трофических язв
  • или склерозированием кожи
  • симптомы напоминают классическую микробную экзему с преимущественным поражением нижней трети голеней
  • наблюдается на стопах
  • коже кистей
  • при наличии грибкового поражения стоп, кистей или ногтей
  • также сопровождается зудом
  • периодическим мокнутьем
Данный вид экземы развивается после травматизации соска при грудном вскармливании или вследствие чесотки. Основные симптомы:
  • покраснение
  • наличие корок, чешуек, трещин
  • и участков мокнутья
Основные симптомы себорейной экземы:
  • преимущественная локализация очагов на тех участках кожи, где много сальных желез (экзема на лице, спине, груди, волосистой части головы, паховой области и т.д.),
  • шелушащиеся маслянистые бляшки желтоватого цвета.

Эти изменения редко сопровождаются зудом, часто развиваются у новорожденных в области волосистой части головы. Усиливают вероятность развития себорейной экземы нерегулярное мытье головы, жирная кожа, стресс, повышенная влажность.

Первые симптомы возникают обычно в возрасте от 3 до 6 месяцев. Как правило, это истинная, себорейная или микробная экзема. При экземе у детей,  симптомы следующие:

  • симметричность поражения
  • нечеткость границ
  • покрасневшая, мокнущая кожа
  • наличие корочек и чешуек
  • сначала поражения локализуются на щеках и лбу, а затем распространяется дальше на волосистую часть головы, туловище, конечности.

Детская экзема наблюдается до 2–х лет, а затем регрессирует или преобразуется в складчатую или другую форму экземы. По мнению многих ученых, важную роль в развитии детской экземы играет изменение флоры кишечника (см. лечение дисбактериоза кишечника и аналоги Линекса, список всех пробиотиков).

Прежде всего, профессиональная экзема, это:

  • экзема на руках, лице или любом другом открытом участке тела
  • возникает из–за постоянного контакта с химическими веществами, такими как никель, формальдегид, различные красители, моющие средства
  • исчезает вне контакта с раздражителем (например, во время отпуска)
  • картина симптомов напоминает истинную экзему

Какое лечение может назначить врач?

Как известно, лечение начинается с хорошего обследования, которое позволяет выявить основную причину заболевания. Например, если убрать аллерген из контакта, то развитие экземы и ее прогрессирование прекратится. Также уделяется внимание лечению заболеваний органов пищеварения, почек.

Местно во время мокнутья используются примочки с растворами анестетиков, противоаллергических и, при необходимости, бактерицидных препаратов. По мере стихания воспаления назначаются соответствующие крема, мази (см. подробное описание возможного лечения экземы в статье экзема на руках: лечение).

Что может сделать сам пациент?

Успех в лечении экземы во многом определят поведения самого человека и того, насколько он будет придерживаться рекомендаций врача:

  • Соблюдение диеты. Из повседневного рациона следует исключить: орехи, цитрусовые, птицу, рыбу, кофе, шоколад, баклажаны, клубника, молоко и прочие аллергенные продукты. Необходимо также снизить общее количество углеводов, экстрактивных веществ, специй.
  • Своевременно лечить очаги хронической инфекции.
  • Уход за кожей: избегать контакта с аллергеном (мыть посуду в перчатках), регулярно смягчать и увлажнять кожу рекомендованными доктором средствами для ухода.

От чего следует воздержаться?

При экземе не следует наносить на кожу различные раздражающие средства, а также контактировать со средствами, содержащие аллерген.

Мельникова Светлана Георгиевна врач-дерматолог

Источник: //zdravotvet.ru/ekzema-simptomy-prichiny-vozniknoveniya/

Экзема

Экзема пруригинозная лечение

Экзема – повсеместно распространенное острое или хронически рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, отличающееся образованием полиморфной сыпи, острой воспалительной реакцией, спровоцированной серозным воспалением кожи, и сопровождающееся нестерпимым зудом.

Этиология

Формирование экземы является следствием сложного взаимодействия разноплановых этиопатогенных факторов, в том числе – нейроэндокринных, обменных, инфекционно-аллергических, вегетососудистых и наследственно-обусловленных.

Нередко возникает как следствие воздействия экзогенных (микробные и микотические субстанции, химические вещества, физические воздействия, фармпрепараты, продукты питания и пр.) и эндогенных факторов (антигенные структуры микроорганизмов, развивающихся в хронических очагах инфекции).

Патогенез

Возникшее иммунное воспаление в коже, которое формируется в условиях угнетенных клеточного и гуморального иммунитета и неспецифической резистентности в сочетании с иммуногенетическими особенностями (взаимосвязь с антигенами и HLA-B22 HLA-C1), считается ведущим патогенетическим механизмом при формировании экземы.

Наиболее часто экзема характеризуется многофакторной сенсибилизацией и аутосенсибилизацией, несоответствием между функционированием симпатического и парасимпатического отделаов вегетативной нервной системы, измененной ответной реакцией.

Клиническая картина

Болезнь может развиваться стадийно:

– Острая стадия, при которой образуются везикулярные элементы на эритематозной и отечной коже, мокнущие точечные эрозии («серозные колодцы»), серозные корочки, экскориации, иногда – папулы и пустулы (со стерильным содержимым).

На фоне обратного развития элементов сыпи появляются вновь образованные высыпания, что считается одним из распространенных проявлений истинной экземы (образование полиморфных элементов сыпи).

– Подострая стадия отличается возникновением эритемы, лихенификаций чешуек и экскориаций.

– Хроническая стадия отличается отечностью и более выраженным кожным рисунком на воспаленном участке, поле угасания воспаления на коже остается гипо- или гиперпигментация.

Стабильным проявлением экземы является зуд, нарастающий при активизации болезни, жжение и болезненность.

Истинная экзема (идиопатическая)

В острой стадии появляются везикулы, активное покраснение вовлеченного участка кожи с мокнущими мелкоточечными эрозиями, серозными корками, экскориациями, иногда возникают папулы и пустулы со стерильным содержимым.

Очертания экзематических очагов нечеткие, участки поражения располагаются симметрично и чаще возникают на коже лица и конечностей, сочетаются с участками здоровой кожи («архипелаг островов»).

Экзематические очаги могут распространяться на иные участки кожи с образованием эритродермии.

Формирование хронического течения сопровождается нарастающей инфильтрацией, застойной гиперемией и возникновением лихенификаций и трещин.

Нередко процесс осложняется присоединением гноеродной инфекции (импетигинозная экзема).

Дисгидротическая экзема (разновидность истинной экземы)

На коже ладоней и стоп, латеральных поверхностях пальцев кистей и стоп вначале появляются зудящие пузырьки (в некоторых случаях – многокамерные) с уплотненной покрышкой, размером не более 5 мм.

Пузырьки внешне имеют сходство с зернами отваренного риса и локализуются в глубине эпидермиса, через который просвечиваются.

После деструкции покрышки пузырька остаются мокнущие эрозии и серозные корочки, далее – трещины и шелушение.

Пруригинозная экзема

На пораженном участке кожи образуются мелкие и зудящие папуловезикулы на уплотненном основании, которые не подвергаются деструкции и без образования корочек.

Наиболее частое расположение – лицо, разгибательные поверхности верхних конечностей.

Патологический процесс отличается хроническим течением с образованием расчесов, сухих инфильтратов и лихенификаций.

Микробная экзема

Очаги поражения возникают асимметрично, в центральной части формируются гнойные и серозные корочки, после их удаления остается мокнущая эрозивная поверхность, имеющая вид «колодцев».

Экзематозные очаги имеют четкие границы и ограничены возвышением из отслаивающегося эпидермиса, сопровождаются нестерпимым зудом. Экзематозые очаги формируются вокруг трофических язв голеней, вокруг свищевых ходов, на культе, сформированной после ампутации, над варикозно измененными венами (посттравматическая экзема).

Монетовидная экзема (нумулярная)

Относится к разновидности микробной экземы. Экзематозные очаги имеют четкую границу и округлую форму, чаще формируются на верхних и нижних конечностях, в исключительных случаях – на туловище.

Экзематозные очаги состоят из скопления мелких пузырьков и папул, серозно-гнойных корок и шелушения на фоне эритемы.

Себорейная экзема

Развитие процесса, как правило, начинается на волосистой части головы. Экзематозные очаги возникают на коже заушных областей и шее. Границы очагов неопределенные, на их поверхности формируются себорейные корочки с желтоватым или грязно-серым оттенком, сопровождаемые нестерпимым зудом.

Экзема у детей

Характеризуется клинической симптоматикой истинной, себорейной и микробной экземы. Экзематозные проявления наиболее часто развиваются в 3–6-месячном возрасте.

В клинической симптоматике превалируют явления экссудации: ярко выраженная гиперемия, отечность, мокнутие, скопление серозных корочек, образуется так называемый «молочный» струп или «молочные» корочки.

Эритематозные очаги отличаются блестящей поверхностью и теплые на ощупь. Дети плохо спят из-за выраженного зуда.

Болезнь отличается хронически-рецидивирующим течением, зачастую с преобразованием в нейродермит.

Диагностика

Постановка диагноза основывается при выявлении характерной клинической симптоматики.

Большое внимание уделяется анамнестическим сведениям, выявление связи болезни с аллергическими реакциями, в том числе – и пищевыми (непереносимость определенных продуктов), сведениям о возникающих проявлениях атопии (случаи сенной лихорадки, бронхиальной астмы), отягощенному наследственному анамнезу, иным сопутствующим аллергическим заболеваниям.

Дифференциальная диагностика

Клиническая симптоматика истинной экземы типична, дифференциальную диагностику необходимо осуществлять с атопическим дерматитом, токсидермией, пиодермией, аллергическим контактным дерматитом.

Дисгидротическую экзему дифференцируют от ладонно-подошвенного псориаза, пустулезного бактерида (синдром Эндрюса), дерматомикозов (эпидермофития стоп), в определенных случаях – от буллезного пемфигоида.

Себорейную экзему дифференцируют от фолликулярного дискератоза Дарье, болезни Девержи, себорейной пузырчатки Сенира – Ашера.

При бактериальной экземе необходимо дифференцировать заболевание от стрептодермии и контактного аллергического дерматита, субкорнеального пустулеза, дерматита Дюринга, лейшманиоза.

При себорейной экземе – от псориаза и парапсориаза, доброкачественной семейной пузырчатки Гужеро – Хейли – Хейли, себорейной пузырчатки (листовидной).

Лечение

Больному рекомендуется щадящий режим (максимальное избегание контактирования с всевозможными аллергенами и попаданием воды на экзематозные очаги, избегать стрессовых ситуаций, продолжительность ночного сна должна составлять не менее 8-ми часов).

Из рациона питания исключаются яйца, цитрусовые, мясо птицы, жирные сорта рыбы и мясные бульоны, цельное молоко, орехи, газированные напитки, красные вина, морепродукты, бобовые, кофе, какао, шоколад, острые и пряные блюда.

В остром периоде заболевания применяется фармакотерапия антигистаминными препаратами 1-го поколения, что позволяет добиться положительного клинического эффекта. В последующем применяются антигистаминные фармпрепараты 2-го поколения.

Фармпрепараты для наружного лечения острой экземы должны сочетать в себе противовоспалительные, кератолитические и дезинфицирующие свойства, кроме того, снижать интенсивность зуда, жжения и болезненности.

В случае острой экземе наиболее эффективными противовоспалительными средствами для локального применения являются глюкокортикоидные фармпрепараты.

При клинической симптоматике бактериальной экземы, в которой вместе с воспалительной симптоматикой (отечность тканей и экссудация) образуются пустулы и пузырьки с гнойным содержимым, появляется необходимость в назначении антибиотиков.

Локальное лечение осуществляется комбинированными лекарственными средствами, в состав которых включен глюкокортикоидный фармпрепарат и антибиотик.

В качестве дезинфицирующих средств, а также для ускорения формирования корок с последующим их отторжением, применяют анилиновые красители.

Прогноз

При своевременно начатой и адекватной терапии улучшение наступает спустя 5–7 дней. Клиническое выздоровление наступает в среднем через 3 недели с момента начала лечения.

Экзема относится к хроническим дерматозам с частыми рецидивами, поэтому целью поддерживающей терапии служит продление периода клинической ремиссии и уменьшение количества возникновения обострений.

При соответствующей эффективности лечения и профилактики ремиссия может продолжаться в течение десятков месяцев, а в некоторых случаях – пожизненно.

Профилактика

В периоде ремиссии больному рекомендуют придерживаться охранительного режима, профилактически использовать размягчающие кремы и индифферентные моющие средства.

Одеваться необходимо так, чтобы не вызывать перегревание и усиление потоотделения, ткань одежды не должна содержать шерстяных и синтетических компонентов, воздух в помещении, где находится больной, необходимо увлажнять.

В профилактике экземы основными направлениями считается соответствующий уход за кожей, а также минимализация факторов, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

Источник: //www.piluli.kharkov.ua/encyclopedia/article/ekzema/

Лечим Кожу
Добавить комментарий