Эритема кольцевидная мкб 10

Кольцевидная эритема :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Эритема кольцевидная мкб 10

 Название: Кольцевидная эритема.

Кольцевидная эритема

 Кольцевидная эритема. Поражение кожи различной этиологии, проявляющееся эритематозными высыпаниями различной (чаще всего кольцевидной) формы на кожных покровах туловища, нижних и верхних конечностей. Характеризуется длительным течением, тяжело поддается лечению.

Диагностика кольцевидной эритемы основана на изучении анамнеза, данных осмотра и результатах различных серологических исследований, проводимых для исключения инфекционных заболеваний. Этиотропное лечение отсутствует, обычно осуществляют десенсибилизирующую терапию, применяют антибиотики и витаминные препараты.

В ряде случаев высыпания исчезают при устранении провоцирующей патологии.

 Кольцевидная эритема (стойкая кольцевидная эритема, эритема Дарье, длительно протекающая эритема) – группа кожных заболеваний со сходными проявлениями – формированием кольцевидных и бесформенных эритематозных высыпаний.

Одну из форм этого состояния в 1916 году описал французский дерматолог Ж. Дарье, в настоящий момент она носит название кольцевидной центробежной эритемы Дарье.

Помимо этого типа заболевания существует еще несколько разновидностей патологии, различающихся между собой по возрасту развития, этиологии и клиническим проявлениям. Различные типы кольцевидной эритемы могут возникать у детей, подростков или лиц преклонного возраста.

Большинство разновидностей эритемы одинаково часто диагностируются у мужчин и женщин, эритема Дарье в несколько раз чаще встречается у представителей мужского пола.

Кольцевидная эритема

 Этиология и патогенез кольцевидной эритемы во многих случаях остаются неясными, имеются лишь предположении о влиянии тех или иных факторов. Ревматическая форма патологии обусловлена ревматическим поражением суставов, однако причина возникновения кожных проявлений пока не установлена.

Мигрирующая кольцевидная эритема, чаще выявляемая у детей и подростков, вероятно, связана с различными вирусными и бактериальными инфекциями.
 Наибольшее количество вопросов вызывает этиология кольцевидной эритемы Дарье.

Развитие этой формы заболевания, предположительно, может быть обусловлено грибковой инфекцией кожи, аутоиммунными процессами и приемом некоторых лекарственных средств.

Кроме того, эритема Дарье нередко возникает на фоне различных гельминтозов, что также свидетельствует в пользу аутоиммунного характера заболевания.

Описано множество случаев появления кольцевидной эритемы на фоне тонзиллита, других воспалительных процессов, эндокринных расстройств и нарушений гормонального фона. Онкологи отмечают, что иногда кольцевидная эритема является частью паранеопластического синдрома. Таким образом, это состояние представляет собой особую форму реактивного дерматоза различной этиологии.

 Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам.

В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом. В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

 Шелушащаяся кольцевидная эритема чаще развивается при гельминтозах и паранеопластическом синдроме. Участок покраснения со временем начинает шелушиться, в центре выявляется незначительная пигментация кожи, покраснение становится менее выраженным.

Рост образования продолжается по периферии, размер патологических очагов достигает 15-20 сантиметров. Изменения центральной части выражены слабо, что в сочетании с периферическим ростом приводит к возникновению характерных образований причудливой формы.

Длительность существования очага может составлять несколько месяцев, после разрешения высыпаний кожа остается пигментированной. Часто образуются новые пятна и участки кольцевидной эритемы, при многолетнем рецидивирующем течении заболевания на теле больного выявляются причудливые узоры из участков эритемы и зон гиперпигментации.

 Везикулярная кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, обычно возникает на фоне сниженного иммунитета и эндокринных расстройств. Еще на стадии красного пятна по краям очага появляются небольшие пузырьки, наполненные серозной жидкостью.

В дальнейшем, как и при шелушащейся кольцевидной эритеме, наблюдается периферический рост патологического очага с формированием участка гиперпигментации в центре. В процессе роста по краям очага постоянно образуются и исчезают небольшие везикулы.

Течение данной формы кольцевидной эритемы хроническое рецидивирующее, высыпания могут исчезать через несколько недель или месяцев, сменяясь развитием новых очагов.
 Простая кольцевидная эритема возникает при аллергии на продукты питания или лекарственные средства.

Является наиболее легким вариантом заболевания, характеризуется достаточно быстрой трансформацией пятен в кольцевидные структуры. Шелушения кожи или образования везикул не происходит, единственным проявлением заболевания становится покраснение. Кольцевидные структуры бесследно разрешаются через несколько дней или даже часов после образования.
 Стойкая кольцевидная эритема имеет неясную этиологию, сопровождается формированием небольших пятен и колец диаметром до 1-го сантиметра. Иногда в зоне поражения возникают везикулы или участки шелушения. Характерно длительное течение.
 Лейкоцитоз. Эозинофилия.

 Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов. При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.  При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей. При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы. Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

 Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора. Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз – об остром или хроническом воспалении.

Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия – нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы. При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы.

Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса.

 Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой, кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

 Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты. При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

 Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия.

Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе. В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон).

Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

 В целом прогноз благоприятный. Данное состояние не угрожает жизни больного и при установлении причины развития в ряде случаев поддается полному излечению.

При кольцевидной эритеме невыясненной этиологии прогноз ухудшается, поскольку специалисты могут только проводить симптоматическую терапию и осуществлять лечение выявленных заболеваний, возможно никак не связанных с поражением кожи.

Иногда после интенсивной десенсибилизирующей терапии кольцевидная эритема постепенно исчезает, но через некоторое время возникает снова. В подобных случаях рекомендуется постоянно соблюдать гипоаллергенную диету, периодически принимать витамины и антигистаминные средства.

 Профилактика заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний дыхательных путей, регулярной санации полости рта и предотвращении глистной инвазии. Больные кольцевидной эритемой должны регулярно посещать дерматолога даже в период ремиссии. В особо тяжелых случаях требуется постановка на диспансерный учет.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=33598

Кольцевидная эритема мкб 10 код – Аллергические поражения кожи

Эритема кольцевидная мкб 10

Исключены: эритема:

  • ожоговая (L59.0)
  • возникающая при контактах с кожей внешних агентов (L23-L25)
  • опрелость (L30.4)

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Исключена: неонатальная токсическая эритема (P83.1)

Классы МКБ-10

  • I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни(A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Экзема обыкновенная

  Тартразин и крапивница

Классификация эритем согласно МКБ10

Данная классификация не претерпевала изменений с 1997 года и до

настоящего времени используется в практическом здравоохранении. Однако, в

составе этой классификации не выделена герпес-ассоциированная многоформная эритема (ГАМЭ), а также отсутствует объединение в группу фигурных эритем.

На современном этапе эритематозные проявления в отечественной дерматологии принято подразделять в зависимости от причинных факторов и патогенетических механизмов на 3 группы: к первой группе относят эритемы как морфологический элемент в клиническом симптомокомплексе; ко второй — эритемы в качестве облигатной или основной реакции организма на эндогенные и экзогенные раздражители; к третьей группе — эритемы как «исторически сложившиеся и признанные в современной дерматологической литературе и практике нозологические формы обычно с невыясненной этиологией и патогенезом» [33].

В зарубежной литературе встречается классификация эритем на основании распространенности процесса и частично формы высыпаний (табл. 3) [161].

Согласно данной классификации авторы отдельно выделяют группу фигурных эритем, однако в данную классификацию вошли не все нозологические формы.

Также в данной классификации не совсем ясно, на каком основании авторы включили скарлатину в состав диффузных эритем, не включив в нее другие вирусные экзантемы, такие как шестая болезнь (вызванная HHV-6), корь, краснуха, унилатеральная латероторакальная экзантема (Unilateral laterothoracic exanthem), exanthem subitum (вызванная HHV-7).

Использованные источники: medic.studio

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Телфаст и экзема

  Экзема и барсучий жир

Краткое описание

Кольцевидная центробежная эритема Дарье (стойкая эритема) — эритематозное кожное заболевание с рецидивирующим течением. Заболевание чаще отмечают у мужчин среднего возраста.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • L53 Другие эритематозные состояния

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отёчных пятен розовато — красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймлённых валикообразным отёчным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура. Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная • У части больных наблюдают атипичные разновидности — везикулёзные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др. • Субъективные расстройства не выражены, отмечают небольшой зуд и жжение • Течение заболевания приступообразное: на смену одним, бесследно исчезающим высыпаниям через 2–3 нед появляются другие. Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.

Диагностика

Методы исследования • Биопсия кожи • Серологические исследования для исключения сифилиса • Проводят всестороннее клинико — лабораторное обследование с целью выявления и лечения заболеваний внутренних органов.

Дифференциальная диагностика • Себорейная экзема • Розовый лишай Жибера • Многоформная экссудативная эритема • Герпетиформный дерматит Дюринга • Кольцевидная гранулёма • Третичная сифилитическая розеола • Саркоидоз.

Лечение

Лечение • Антибиотикотерапия • Витамины А, Е, группы В • Кетотифен • Пентоксифиллин • В упорных случаях — ГК.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10L53.1 Эритема кольцевидная центробежная

Использованные источники: gipocrat.ru

Источник: //2fellini.ru/lechenie-eritemy/kolcevidnaya-eritema-mkb-10-kod

Кольцевидная эритема Дарье: причины, симптомы, виды, лечение и профилактика

Эритема кольцевидная мкб 10

Кольцевидная эритема — дерматологическая болезнь, склонная к рецидивам. В процессе развития на покровах кожи появляются округлые бляшки, немного зудящие и вызывающие жжение. Патология также носит второе название центробежной эритемы Дарье. Болезнь названа в честь медика, впервые открывшего и описавшего ее в начале XX века.

Патология, согласно международному классификатору болезней, является подвидом токсической эритемы, индивидуальный код по МКБ 10 — L53.1. Этиологическая природа заболевания — токсико-аллергические и иммунологические процессы. Возникает чаще у представителей сильного пола в возрасте до 30 лет, реже — у женщин. Крайне редко поражает детей до 8 лет. Характеризуется хроническим течением.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Вспышку кольцевидной эритемы могут спровоцировать патологические состояния, внешние и внутренние факторы:

  • острое отравление токсическими веществами,
  • наследственная предрасположенность,
  • вирусное либо бактериальное заражение,
  • инфекционные процессы с локализацией в очаге высыпаний (воспаление и гнойное поражение костей, тонзиллит, гранулемы),
  • острые и затяжные формы гайморита,
  • хроническое воспаление желчного пузыря,
  • гнойно-воспалительные процессы в костной ткани и костном мозге,
  • заражение грибковой инфекцией половых органов, стоп, слизистых рта и носа,
  • ревматоидные болезни,
  • дисфункция щитовидной железы и эндокринной системы,
  • патологии ЖКТ,
  • подавленный иммунитет,
  • доброкачественные и злокачественные опухоли,
  • болезни крови,
  • инфаркт,
  • коллагеноз.

Эритема может возникнуть в виде побочного эффекта от некоторых лекарств.

Разновидности и формы болезни

Классификация разделяет кольцевидную эритему на 3 вида.

  1. Ревматическая. Высыпания появляются в качестве одного из симптомов ревматизма. Возникновению сыпи этой этиологии больше подвержены пациенты детского и подросткового возраста. Бляшки внешне похожи на светло-розовые пятна округлой формы, плохо различимые на фоне здорового покрова.
  2. Мигрирующая. Бляшки появляются при поражении организма бактериями либо вирусами. Протекает в хронической форме. Воспаление по симптоматике перемежается с дерматозом.
  3. Центробежная. Этиологической природы болезни до сих пор не выявлено. Проявляется многочисленными бляшками на коже. Пятна слегка возвышаются над покровом, напоминают светло-розовые бугорки. Со временем сыпные элементы увеличиваются, меняют локализацию и форму.

По клиническим признакам выделяют такие формы патологии:

  • шелушащаяся — характерным отличием является шелушение бляшек по их окружности,
  • везикулярная — отличается спонтанным появлением и не менее неожиданным исчезновением везикул (выпуклые полости с жидким содержимым по периметру пораженной зоны),
  • простая гирляндообразная — характеризуется кратковременными высыпаниями, которые остаются на теле от 2-х часов до 2—3 суток,
  • стойкая микрогирляндоподобная — сыпь сохраняется долго, диаметр бляшек не превышает сантиметра.

Каждая из форм кольцевой эритемы отличается клиническими признаками и характером течения. Точный вид может определить дерматолог.

Как выглядят высыпания

Название болезни частично характеризует внешний вид высыпаний. Бляшки имеют круглую форму. Края пятен выражены интенсивней сердцевины, визуально напоминают кольцо. Отличительными признаками выступают:

  • белесый центр бляшек,
  • увеличение пятен по периферии,
  • окружность сыпи усеяна мелкими пузырьками с жидкостью,
  • сердцевина высыпаний гладкая, плоская,
  • разрастаясь, бляшки сливаются между собой, образуя протяжной «узор» в виде дуги,
  • сыпь проходит за 15—20 суток, оставляя пигментные светлые пятна, где в дальнейшем снова начнут появляться бляшки.

Располагаются высыпания чаще на ногах и руках, туловище. Редко поражению поддаются ягодицы, голова и шея.

Симптомы

Зачастую признаки патологии выражены четко, что позволяет дерматологу диагностировать болезнь при визуальном осмотре пациента без дополнительных анализов. У некоторых больных симптомы менее заметны, особенно если эритема протекает в хронической либо легкой форме.

Клиническая картина патологии:

  • быстрое образование пятен со светло-розовым центром и более темой окантовкой,
  • высыпания поражают характерные области: живот, спину, ноги,
  • образования быстро разрастаются, сливаются, достигая диаметра в 20 см,
  • пораженные участки кожи немного возвышаются над здоровым покровом,
  • рядом с проходящими бляшками могут появляться новые,
  • со стороны высыпания выглядят как кружево, образующее единую цепочку,
  • пятна могут чесаться или вызывать жжение, однако эти признаки не интенсивны и наблюдаются не всегда.

Поражение носит периодический характер — сыпь появляется внезапно и так же быстро проходит. Периодичность обострений индивидуальна, возможны рецидивы с интервалом в 2—3 недели.

Новый приступ может быть спровоцирован высокой температурой при простуде. Вызвать рецидив могут жаркая погода, воздействие ультрафиолетовых лучей на места локализации пятен, переохлаждение.

Терапия

Основа терапии — избавление от первопричин развития эритемы. Лечение сводится к санации инфекционных очагов, нормализации работы эндокринной системы и ЖКТ.

В терапевтический курс входят:

  • глюконат кальция совместно с натриевым триосульфатом,
  • антибиотические широкопрофильные средства: Рифампицин, Стрептомицин, Пенициллин,
  • антигистамины: Супрастин, Цетрин,
  • витамины (обычно назначают комплексные средства, для моноприема используют витамины A, B, E),
  • кортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон,
  • анаболики: Винстрол, Сустанон,
  • антисептики местного действия.

Не рекомендуется заниматься самолечением нетрадиционными способами. Некоторые из трав, применяемых для компрессов, могут усугубить состояние и вызвать ускоренное появление новых бляшек.

При лечении детей до 12-и лет предпочтение отдают гомеопатии.

Все больные с диагностированной кольцевидной эритемой состоят на диспансерном учете у дерматолога. Несвоевременное лечение либо халатное отношение к терапии приводит к рецидивам, особенно в межсезонье.

С патологией люди борются на протяжении всей жизни, не всегда лечение оказывается эффективным. Даже в случаях полного уничтожения патологии на коже остаются язвенные образования с выраженной пигментацией в местах бывшего расположения бляшек.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии, следует придерживаться правил:

  • не пренебрегать личной гигиеной,
  • вовремя менять нижнее белье и перестилать постель,
  • следить за здоровьем кожи, использовать антисептические и антибактериальные препараты при ранениях, увлажнять покровы специальными косметическими маслами и кремами,
  • проходить регулярную диагностику и лечение болезней пищеварительного тракта,
  • посещать дерматолога при возникновении непонятных высыпаний на теле.

Прогноз при кольцевидной эритеме

Врачи склонны обнадеживать пациентов благоприятным прогнозом. Патология не представляет угрозы для жизни, а при правильной диагностике многие формы эритемы успешно поддаются лечению.

Сложность представляют случаи, когда этиологическая природа заболевания не установлена. Тогда врачам не остается другого выхода, кроме как проводить симптоматическое лечение.

Случается, что даже правильная терапия не дает эффекта. Сыпь на время исчезает, но любой провоцирующий фактор вызывает новую вспышку и появление пятен. В таких ситуациях врачи настаивают на ограничении жирных продуктов и аллергенов в рационе, приеме витаминных комплексов и антигистаминных препаратов.

Оцените свои шансы против коронавируса. Пройдите наш тест

Внимание!

Администрация сайта советует вам не заниматься самолечением, и в любых спорных ситуациях обращаться к врачу.

Источник: //fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/prichiny-razvitiya-vidy-lechenie-i-profilaktika-kolczevidnoj-eritemy

Лечим Кожу
Добавить комментарий