Лечение отека квинке и крапивницы

Отек Квинке при крапивнице: когда возникает осложнение?

Лечение отека квинке и крапивницы

Отек Квинке и крапивница развиваются по одной причине — поражение кожи и прилегающих тканей провоцирует тот или иной аллерген. В первом случае патологический процесс охватывает подкожную клетчатку и вызывает сильную отечность тканей.

При крапивнице аллергическая реакция проявляется в верхних слоях кожного покрова — образуются волдыри, болезненные, зудящие и долго заживающие. Крапивница в хронической форме, периодически обостряясь, становится источником неприятных ощущений на месяцы и годы.

В случае отека Квинке счет идет на минуты — при отечности шеи жизнь пациента висит на волоске из-за возможной асфиксии (удушья).

Почему возникает отек Квинке

Крапивница с отеком Квинке появляется после попадания в организм аллергенов, вызывающих дегрануляцию тучных клеток.

Провоцировать аллергическую реакцию при крапивнице могут и физические факторы (холод, тепло, солнечное излучение, укусы насекомых), а также химические соединения в малых дозах, растворенные в обычной воде.

Гораздо чаще крапивницу запускают пищевые аллергены и ингредиенты популярных лекарств.

Отек Квинке по своей сути — осложнение крапивницы, когда патологический процесс охватывает не только верхние слои кожи, но проникает вглубь и захватывает слизистые оболочки, подкожную жировую клетчатку и мышцы. Реже отек Квинке развивается как самостоятельное заболевание.

Более, чем у 25% пациентов с крапивницей ведущую роль в ее развитии и отека Квинке играет наследственный фактор, еще у трети такие явления приобретенные в течение жизни.

При любой клинической разновидности крапивницы существенно повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Окружающие ткани быстро отекают, а под воздействием избыточного количества гистамина на поверхности кожи образуются крупные волдыри. Аллергическая реакция постепенно захватывает глубокие слои кожи и подкожную клетчатку — так начинается ангионевротический отек.

Клинические проявления

На попадание в организм аллергена кожный покров реагирует очень быстро. Ярко-розовые волдыри возникают буквально в течение одного часа. Если крапивница протекает в острой форме, уже через три-пять часов кожа полностью очищается от высыпаний.

Крапивница нередко протекает на фоне:

  • патологий печени;
  • болезней пищеварительной системы;
  • инфекционных заболеваний;
  • глистной инвазии.

Крапивница с отеком Квинке, помимо дерматологических, сопровождается и другими симптомами. Наряду с высыпанием на коже наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов, беспокоит головная боль, нарушается сон, возникает ощущение бессилия.

В хронической форме крапивница может затянуться на долгие месяцы с периодическими обострениями. Помимо видимых проявлений крапивницы, периодически беспокоит тошнота и рвота, повышенная нервозность.

Если отек возникает:

  • в области горла — голос пострадавшего становится сиплым, дыхание свистящим, нарушается речь;
  • в плевре — возникает резкая боль в области грудной клетки, сильная одышка;
  • в головном мозге — одна из наиболее опасных вариаций, приводит к нарушению кровообращения, возникновению судорог;
  • в пищеварительной системе — беспокоит сильная боль в животе, тошнота и следующая за ней рвота;
  • в зоне мочевого пузыря — нарушается его функциональность, процесс мочеиспускания крайне болезненный.

Диагностика

Диагностика отека Квинке на лице и шее особых проблем не вызывает из-за яркой выраженности симптоматики. При обширном поражении эта зона очень сильно отекает. Гортань и пищеварительный тракт чаще поражает не приобретенный, а отек Квинке с наследственным фактором.

Сложнее диагностировать ангионевротический отек, если процесс протекает во внутренних органах. Выполняется дифференциальная диагностика отека Квинке с другими отеками, возникающими на фоне:

  • патологий щитовидной железы, в частности, при гипотиреозе;
  • нарушения работы печени и почек;
  • воспаления соединительной ткани (дерматомиозита);
  • заболеваний крови;
  • онкологической патологии.

Ангионевротический отек Квинке аллергического происхождения требует сбора анамнеза и выявления наследственной предрасположенности к его возникновению.

Что делать при обнаружении отека Квинке

Крапивница с отеком Квинке способна привести к летальному исходу. При возникновении характерных для него симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь.

До приезда врачей пострадавшему следует обеспечить постоянный приток воздуха — открыть окно. Нужно ослабить давление на тело предметов гардероба — расстегнуть ворот рубашки, ремень на брюках. Лучше всего принять расслабленную позу, сидя.

Нужно немедленно ограничить контакт с аллергеном, если известно, что вызвало отек, и пить большое количество жидкости (лучше щелочную — боржоми, нарзан) для его устранения из организма. При отеке Квинке в зоне горла, особенно при стремительном развитии, нужна срочная госпитализация.

В домашней аптечке желательно иметь антигистаминные препараты (например, Диазолин, Фенкарол) и сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель).

Отек Квинке во многих случаях развивается в считанные минуты. Для облегчения состояния пьют антигистаминный препарат, который ослабит симптоматику и поможет пострадавшему до приезда бригады врачей скорой помощи.

Если речь идет о пищевом аллергене, принимают сорбенты, но ни в коем случае не промывают желудок из-за риска захлебнуться рвотными массами.

Лечение отека и крапивницы

Основной принцип лечения крапивницы и ангионевротического отека — устранение провоцирующего фактора.

После купирования острого состояния, когда жизнь пациента уже находится вне опасности, его переводят в зависимости от вида отека и текущего состояния в то или иное отделение.

Если состояние пациента не представляет опасности, это может быть терапевтическое или аллергологическое отделения.

Неотложная помощь

Отек Квинке при крапивнице несет прямую угрозу жизни. При госпитализации в оперативном порядке предпринимаются меры для снятия отечности тканей. Если отек локализуется в зоне горла, проводят интубацию трахеи — для обеспечения функции дыхания в орган вводят эндотрахеальную трубку.

Ни в коем случае не пытайтесь выполнить разрез трахеи больному самостоятельно! Эти манипуляции выполняются только медиками.

В осложненной ситуации, когда отсутствует время и условия для трахеостомии, с целью обеспечения дыхания проводят рассечение гортани (точнее — конической связки между перстневидным и щитовидным хрящами) — коникотомию. При отеке Квинке в органах пищеварения пациента направляют в хирургическое отделение.

Элиминация

В зависимости от аллергена из меню полностью исключают продукты питания — провокаторы. К рискованным продуктам относятся:

  • шоколад;
  • цитрусовые;
  • морепродукты (ракообразные);
  • помидоры;
  • клубника;
  • арахис;
  • свинина;
  • квашеная капуста;
  • ферментированный сыр;
  • красное вино.

Это не значит, что следует навсегда отказаться от всех этих продуктов. После идентификации аллергена только его исключают из меню.

Лекарственная терапия

Лечение крапивницы с отеком Квинке проводят с использованием:

  • антигистаминных препаратов (Кларитин, Супрастин);
  • мочегонных средств (Лазикс);
  • глюкокортикостероидов (Преднизолон, Дексазон);
  • ингибиторов протеаз (Контрикал).

В индивидуальном порядке пациенту подбирают сорбенты для очистки организма от аллергена. Дополнительно назначаются препараты кальция и витамин С для укрепления нервной системы, поливитаминные комплексы, усиливающие тонус кровеносных сосудов.

При отеке Квинке с доминирующим наследственным фактором индивидуально подбирают лекарственный препарат для восполнения объема недостающего С1-ингибитора.

В случае псевдоаллергического отека Квинке пациенту назначают внутривенное капельное введение изотонического раствора натрия хлорида (например, Контрикал).

Профилактические меры и диета

Главное правило профилактики ангионевротических отеков — любыми способами исключить контактирование с аллергенами. Если это бытовая пыль — следить за чистотой помещений, регулярно проводить влажную уборку. Если пыльца растений — избегать мест его цветения.

Если речь идет о пищевых аллергенах, следует проверять употребляемые продукты на наличие пищевых добавок. Речь идет об:

  • усилителях вкуса;
  • красителях;
  • консервантах.

Пациенты, у которых крапивница и отек Квинке появляются из-за плохой наследственности, должны соблюдать осторожность при проведении любых хирургических вмешательств. На приеме у стоматолога следует обязательно сообщить о проблеме.

Перед любой процедурой, предполагающей хирургическое вмешательство, лечащий врач назначит специальный курс, направленный на профилактику возможного возникновения отека Квинке. Для этой цели пациентам с крапивницей назначают прием транексамовой кислоты или андрогенов. Дополнительные препараты вводятся непосредственно перед самой операцией.

Источник: //tden.ru/health/otek-kvinke

Причины появления и лечение крапивницы и отека Квинке

Лечение отека квинке и крапивницы

Крапивница и отек Квинке относятся к ряду аллергических реакций организма. У заболевшего человека появляются неприятные ощущения, вызванные зудом и косметическими изменениями внешности.

Симптомы заболеваний

Крапивница характеризуется наличием кожных высыпаний, которые представляют собой небольшие волдыри, реже папулы. Волдыри обычно исчезают, не оставляя следов на коже, в течение 1-2 дней. Возникновение папул возможно при хроническом типе заболевания. Недуг может развиваться локализовано, а может распространиться по всей поверхности кожного покрова.

Отек Квинке отличается масштабом распространения и глубиной кожного поражения. У пациентов с отеком Квинке наблюдается резкий подъем температуры, понижение артериального давления, ослабленность организма. Очень важно знать, что такие заболевания, как отек Квинке и крапивница иногда могут вызвать опасный для жизни анафилактический шок.

Отек Квинке располагается на местах с клетчаткой рыхлого типа:

  • в области век;
  • на губах;
  • на языке и мягком небе;
  • на щеках;
  • на органах половой системы.

Для отека Квинке сильный зуд в местах высыпаний не характерен. Цвет появившихся высыпаний чаще всего неизменен, реже бывает бледно-розовым.

При поражении слизистых бронхов, трахеи, гортани у больного появляется осиплый голос, лающий непроходимый кашель, удушье, асфиксия. Если не начато вовремя лечение, может наблюдаться аллергический отек желудка и кишечника, органов мочеполовой системы и головного мозга.

Если во время заболевания крапивницей появился отёк Квинке — это очень серьёзный повод немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Достаточно непросто установить причину, которая вызывает крапивницу и ангионевротический отек. Данная проблема должна рассматриваться комплексно. Крапивница и отек Квинке могут быть обусловлены следующими причинами:

  1. Аллергия на лекарства – определенные препараты способствуют появлению крапивницы на коже. Применение некоторых антибиотиков (например, пенициллина), аспирина, кодеина может стать причиной покраснения кожных покровов. Аспирин вызывает крапивницу нечасто, но при хронической форме данного заболевания прием этого лекарственного препарата усиливает высыпание волдырей на коже. Гигантская крапивница может быть спровоцирована приемом некоторых препаратов для лечения сердечников. Такие лекарства, как, например, энап, капотен или престариум могут вызвать аллергическую реакцию у некоторых пациентов. Локализацией отека чаще всего бывают губы и язык. Также отек Квинке может быть вызван введением рентгеноконтрастных веществ.
  2. Аллергия на бытовые вещества – чувствительность организма на аллергены, окружающие его в быту. Вещества попадают через органы дыхания в организм человека, поэтому помимо кожных высыпаний могут наблюдаться заболевания, такие как, астма или ринит. Пыль, бытовая химия, шерсть животных, пух и перья птиц могут стать поводом для появления крапивницы.
  3. Аллергия на продукты питания. Мощными аллергенами, например, являются коровье молоко и куриные яйца. Также крапивницу и отек Квинке могут вызвать продукты:
  • лосось;
  • кура;
  • пшеница;
  • тунец;
  • шоколад;
  • орехи арахис;
  • соевые;
  • крабы;
  • цитрусовые.

При замещении этих продуктов аналогами, в которых не содержатся аллергены, состояние кожных покровов заболевших заметно улучшается. При бессистемном отношении к питанию человека, подверженного аллергии, крапивница заметно увеличивается. Возможно, к примеру, заменить коровье молоко на соевое или козье.

  1. Хронический гастрит может стать причиной крапивницы. Слизистая желудка человека участвует не только в процессе переваривания пищи, но и является важным барьером поступлению в организм вредных и ненужных аллергенов. При крапивнице при гастрите обе эти функции слизистой нарушаются, в кровоток поступают через плохо функционирующий барьер вредные вещества.
  2. Холодможет стать причиной появления крапивницы. Сам по себе холод не является аллергеном, но при его действии на организм увеличивается выработка гистамина, предопределяющего склонность организма человека к появлению крапивницы. Люди с нежной и очень чувствительной кожей могут чаще подвергаться появлению этого недуга.
  3. Тепло – реакция организма, вызванная чрезмерным влиянием ультрафиолета. При длительном пребывании людей на солнце имеющиеся кожные проблемы склонны к обострению.
  4. Паразитные и вирусные инфекции – наличие гельминтов в организме человека может стать причиной крапивницы. Особый микроорганизм, обитающий в желудке и кишечнике человека, Helicobacter pillory может влиять на развитие хронической крапивницы.
  5. Иногда у человека может быть диагностирована механическая крапивница. Ей подвержены люди с инфекционными заболеваниями хронического характера, такими как: туберкулез или гепатит. Зуд при данном виде недуга отсутствует. Антигистаминные препараты практически неэффективны.
  6. Аллергия на укусы насекомых. В кожных покровах появляется реакция организма на попадание яда насекомого.
  7. Стрессовые ситуации, физическое и моральное перенапряжение ухудшают работу всех систем организма, в том числе иногда вызывают крапивницу.
  8. Существует особая форма ангионевротического отека, обусловленная наследственной предрасположенностью к данному заболеванию. Этой формой чаще всего болеют мужчины, недуг передается из поколения в поколение. Отек может быть спровоцирован небольшими травмами кожных покровов и нервным стрессом.

Разные виды крапивницы отличаются разными симптомами и последствиями, которые может определить только врач.

Скорость реакции организма на лекарственные аллергены

Быстрота реакции организма на введение лекарства, которое может вызвать изменения кожных покровов, определяет наличие нескольких видов крапивницы.

По типу крапивницы выделяют:

  • немедленный тип реакции – изменение кожных покровов наблюдается через несколько минут или в течение часа;
  • иммунокомплексная крапивница — появляется на теле больного в течение – 1-2 суток после начала введения лекарства – аллергена;
  • при введении в организм нестероидных средств, борющихся с воспалениями, отек Квинке или крапивница могут развиться через полчаса после начала лечения (от получаса до 4 часов).

Крапивница считается легкой аллергической реакцией. Острый ограниченный отек Квинке относят к тяжелому состоянию больного.

Очень опасно появление отека на лице, и в области гортани, потому что он может стать причиной затруднения дыхания пациента и даже смерти в результате удушья.

Важно помнить, что анафилактический шок имеет молниеносную реакцию. В связи с чем, при появлении подобных отеков нужно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Лечение

Подход к лечению данных недугов должен быть комплексным. Очень важно определить аллерген, повлекший за собой появление крапивницы и отека Квинке, и исключить с ним контакт.

Людям, страдающим этими недугами, нужно исключить приём аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов. Не рекомендованы к использованию также препараты, оказывающие борьбу с гипертонией, способные стать причиной отека Квинке.

При выявлении продукта, который мог спровоцировать высыпания, его нужно полностью убрать из рациона пациента.

При срочной госпитализации в стационар, лечение заболевшего направлено на купирование симптомов отека Квинке, и быстрому избавлению организма от вредного аллергена.

Для этого применяются такие препараты, как: активированный уголь, смекта, энтерос-гель.
Также лечение может проводиться посредством очистительных клизм. Применяются мочегонные средства и внутривенные вливания.

Обязателен прием антигистаминных препаратов, которые при отеке Квинке вводятся внутримышечно или внутривенно.

При отсутствии необходимого эффекта, начинают применять гормоны, рассчитанные на прием в течение недели, например: гидрокортизон или преднизолон.

Профилактика крапивницы

Помимо основного лечения, назначенного специалистом, важно соблюдать режим питания и исключить продукты, способные вызвать осложнения.

При наличии предрасположенности к появлению крапивницы, нужно знать некоторые правила, благодаря следованию которым, человек сможет предостеречь себя от появления в организме вредных для здоровья аллергенов:

  1. По возможности максимально сократить количество бытовых аллергенов в доме и на рабочем месте.
  2. Исключить из своего рациона продукты питания, вызывающие покраснения кожных покровов.
  3. Принимаемые лекарственные препараты должны быть одобрены лечащим врачом.
  4. Ежедневно выпивать несколько литров очищенной воды, ведь эта целебная жидкость известна хорошим очищающим действием.
  5. Не допускать скопление пыли в помещениях.
  6. Уделять внимание работе желудка и кишечника, поддерживать их здоровье.
  7. Учиться быть стрессоустойчивым.

Если у человека были диагностированы хотя бы раз  крапивница или ангиоотек, у него должна быть собрана вся необходимая информация об этих недугах. При себе надо всегда иметь нужные препараты, которые смогут оказать первую помощь. А самое важное для такого человека – знать причины появления кожных реакций и по возможности избегать контакта с различными аллергенами.

Источник: //allrg.ru/krapivnitsa/ili-otek-kvinke.html

Что такое крапивница и отек Квинке и как их лечить

Лечение отека квинке и крапивницы

Крапивница и отек Квинке – патологии аллергической природы, развитие которых обусловлено механизмами иммунной чувствительности немедленного типа.

Они могут встречаться у пациентов любого возраста и способны оказывать значительное влияние на самочувствие человека, а в некоторых случаях даже представляют угрозу для жизни.

Давайте разберемся, как установить диагноз и что делать, если возникают характерные нарушения.

Что такое крапивница и отек Квинке?

Первый термин обозначает группу патологий кожи, при которых наблюдаются зудящие волдыри. Название болезни объясняется схожестью внешнего вида пораженных участков с последствиями ожога крапивой. Элементы имеют разную форму, иногда приобретают причудливые очертания, появляются, как и исчезают, внезапно.

Что касается ангионевротического отека Квинке, это определение подразумевает поражение подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек – возникает припухлость плотной консистенции, затронутые участки увеличиваются в размерах, деформируются. Достаточно часто сочетается с крапивницей. Может представлять угрозу для жизни пациента при локализации в респираторном тракте.

И крапивница, и ангиоотек принадлежат к реакциям гиперчувствительности немедленного типа. Это значит, что они развиваются очень быстро с момента контакта с провокатором – иногда интервал составляет всего несколько минут и даже секунд.

Причины

Предпосылкой для развития патологий часто становится наследственная предрасположенность. Имеют значение также следующие факторы:

  1. Заболевания пищеварительной, нервной, эндокринной системы.
  2. Длительный прием лекарств.
  3. Инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые).
  4. Аутоиммунные патологии.
  5. Наличие аллергических заболеваний.

Следует отделять от причин (этиологии) развития болезни факторы, провоцирующие симптомы:

  • аллергены (пищевые продукты, лекарства, косметика, химикаты, пыльца растений);
  • физические факторы (ультрафиолетовое излучение, разные уровни температур, давление, вибрация);
  • контакт с водой;
  • физическая нагрузка;
  • стресс.

Аллергическая реакция – ведущая, но не единственная причина развития нарушений. Кроме того, существуют так называемые идиопатические формы крапивницы и ангиоотека, при которых нельзя дать четкое объяснение этиологии симптомов.

Клиническая картина

Проявления патологий имеют схожие черты вне зависимости от варианта провоцирующего фактора. Темп течения – эпизодический (рецидивирующий). Описать основные симптомы, которыми характеризуются крапивница и ангионевротический отек, можно в таблице:

ПатологияПризнакиХарактерные черты болезни
ТипичныеДополнительные
Локальные (местные)Системные (общие)
КрапивницаОтечные красные, позже фарфоровые волдыри (диаметром от 0,5 до 15 см), возвышающиеся над уровнем кожи и способные сливаться между собой. Зуд, жжение пораженных участковСлабость, лихорадка, боль в мышцах и суставах без определенной локализации, ощущение «волны жара».При хронической форме течения кроме обычной сыпи появляются также узелки (папулы)Внезапное начало, наличие контакта с провоцирующим фактором, отсутствие стойких изменений кожи и слизистых оболочек (рубцов и др.) после выздоровления
Отек КвинкеОграниченная припухлость в области губ, щек, век, половых органов. Имеет плотную консистенцию, возникает ощущение напряженности, распирания тканей, болезненность – очень редко. При поражениислизистых оболочек респираторных путей наблюдается кашель, затруднение дыхания, охриплость голоса. Локализация в гортани угрожает больному асфиксией (удушьем)При изолированной форме не характерны, при сочетании с крапивницей – те же, что для нееПри поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) появляется рвота, диарея, боль в животе. При распространении отека на головной мозг – формируется картина неврологических нарушений (припадки, напоминающие эпилептические и др.). При вовлечении почек и органов выделительной системы – острая задержка мочиБыстрое развитие под воздействием триггера, уплотнение ткани пораженных участков, вероятность неравномерного увеличения в размерах

При развитии ангиоотека нет зуда в области пораженных участков.

Если он не сопровождается крапивной сыпью, пациентов беспокоит нарушение функций органов, затронутых припухлостью. Может быть затруднена речь, глотание пищи и воды.

Кожные пробы

Это исследование, проводимое с целью моделирования реакции на триггер – будь то аллерген, физический фактор или другой тип провокатора. Так, например, на кожу наносится подозреваемое вещество.

После этого контактный участок повреждают (царапина, укол) и отмечают, появляется ли отек, зуд, волдырь.

Практикуется также накладывание мешочка со льдом, штриховое раздражение специальным шпателем, прикосновение горячим предметом и другие тесты, выбирающиеся в зависимости от типа потенциального триггера.

Из-за риска развития общей (системной) реакции кожные пробы требуют осторожности. Если они направлены на идентификацию аллергена, следует выяснить, не переносил ли пациент ранее анафилактический шок (это тяжелая патология, обусловленная резким падением артериального давления), определить иные противопоказания (ранний детский возраст, беременность).

Лабораторные анализы

Включают:

  1. Общее исследование крови и мочи.
  2. Микроскопия кала.
  3. Биохимические тесты (общий протеин, билирубин и др.).
  4. Иммуноферментный анализ, или ИФА для обнаружения антител (белковых комплексов) к аллергенам.
  5. Посевы отделяемого носоглотки, миндалин и других участков локализации очагов хронической инфекции.
  6. Поиск инфекционных возбудителей (ВИЧ, гепатит и др.).

Лабораторная диагностика располагает широким спектром методик. В конкретном случае выбираются отдельные тесты, обоснованные в плане идентификации болезни. Если речь идет об аллергии, нужно выяснить предполагаемые провоцирующие вещества на этапе сбора анамнеза, а специальными анализами можно подтвердить их значение для пациента.

Инструментальные методы

Они не помогают выявить аллергию или зависимость реакции кожи от физических факторов, однако дают возможность поставить диагноз заболевания, создавшего предпосылки для развития крапивницы и ангионевротического отека:

  • рентгенологическое исследование органов грудной клетки, придаточных пазух носа;
  • эзофагогастроскопия (осмотр верхних отделов пищеварительного тракта с помощью оптического зонда);
  • дуоденальное зондирование (проводится для оценки функции желчного пузыря и получения отделяемого для бактериологического посева);
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и др.

Пациента могут консультировать разные специалисты: терапевт, аллерголог, гастроэнтеролог, ревматолог.

Лечение крапивницы и отека Квинке. Препараты

Лечение отека квинке и крапивницы

Немедикаментозная терапия крапивницы и отека Квинке: – Необходимо избегать любого этиологического агента, лекарственного вещества, раздражителя или антигена, если таковой выявлен.

– Необходимы элиминационная диета и прекращение приема подозрительного медикамента. Особенно часто ангионевротический отек провоцируют ингибиторы АКФ.

– При хронической крапивнице эффективно исключение потенциальных провокаторов заболевания, в частности аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, опиатов и алкоголя.

– Необходимо по возможности устранить источники хронической инфекции, например, заболевания зубов и дерматофитиго стоп, хотя доказательств, что данные факторы способствуют развитию хронической крапивницы, не получено.

– При хронической крапивнице следует прекратить прием всех необязательных безрецептурных медикаментов, добавок и витаминов.

– При хронической крапивнице могут помочь методики снижения стрессового воздействия, но обоснованные доказательства этого отсутствуют.

Антигистаминные препараты крапивницы и отека Квинке: – Существует ряд исследований, доказывающих, что неседативные Н -блокаторы помогают контролировать идиопатическую крапивницу.

– Каждому пациенту необходимо предложить на выбор не менее двух неседативных Н1-блокаторов, поскольку реакция на препараты и их переносимость индивидуальна.

– Прием седативного антигистаминного средства на ночь нормализует сон пациента, хотя такие препараты, по всей вероятности, мало способствуют блокаде Н1-рецепторов.

– Добавление антагонистов Н1-гистаминовых рецепторов может обеспечить лучший контроль крапивницы, чем с помощью одних лишь Н1-блокаторов, хотя польза от этого заметна не всегда.

В одном из исследований добавление Н1-блокаторов к бло-каторам H1-гистаминовых рецепторов привело к улучшению кожного заболевания у пациентов с острыми аллергическими синдромами, доставлен ных в отделение интенсивной терапии.

– Если назначенные вначале антигистаминные препараты неэффективны, можно применить доксепин -антидепрессант с мощным противогистаминным действием. Его применение ограничено побочными эффектами (седация и сухость во рту). Начальная доза составляет 10 мг доксепина на ночь и подбирается по мере необходимости и переносимости.

Кортикостероиды для лечения крапивницы и оетка Квинке: – При тяжелой острой крапивнице или ангионевротическом отеке с поражением полости рта применение системных кортикостероидов следует ограничить короткими курсами (например, для взрослых преднизон 60 мг в день в течение 3-4 дней). – При уртикарном васкулите и тяжелой крапивнице замедленного типа могут потребоваться короткие курсы системных стероидов с постепенным понижением дозы в течение 3-4 недель.

– При хронической крапивнице длительный курс системных кортикостероидов не применяется, за исключением отдельных случаев под строгим наблюдением специалиста. Рандомизированное исследование с группой контроля показало, что 0,05% клобетазол в форме пенки безопасен и эффективен в качестве краткосрочного лечения пациентов с крапивницей замедленного типа.

Другие методы лечения крапивницы и отека Квинке: – При тяжелой острой крапивнице или ангионевротическом отеке, особенно при подозрении на дыхательную недостаточность или анафилаксию, необходим эпинефрип.

– Иммуносупрессивные препараты при аутоиммунной крапивнице назначаются только пациентам с инвалидизирующим заболеванием, не прореагировавшим па оптимальную традиционную терапию.

– Доказательств эффективности модуляторов лейкотриенов в лечении крапивницы практически нет.

Рекомендации пациентам с крапивницей и отеком Квинке. В большинстве случаев причину крапивницы установить не удается. Это особенно верно для хронической формы заболевания. К счастью, обычно хроническая крапивница со временем затухает.

Если какое-либо из лекарственных средств неэффективно, необходимо подобрать другой вариант терапии и продолжать наблюдение за пациентом. Внимательно отнеситесь к поиску этиологических факторов.

Наблюдение необходимо, если кранивница/ангионевротический отек персистирует или рецидивирует.

Клинический пример крапивницы. У 26-летнего мужчины неделю спустя после приема триметоприма/сульфаметоксазола, назначенного ему для лечения синусита, по всей поверхности тела появились волдыри.

Нарушений дыхания у пациента не возникало, отмечалась только крапивница без ангионевротического отека. Симптомы синусита практически разрешились и прием антибиотика отменили. Был назначен пероральный антигистаминный препарат.

Н1 -блокатор принес больному значительное облегчение, и в течение следующих двух дней волдыри исчезли.

– Также рекомендуем “Себорейный дерматит. Причины и диагностика”

Оглавление темы “Крапивница и отек Квинке.”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Dermat/lechenie_krapivnici.html

Что общего между отеком Квинке и крапивницей

Лечение отека квинке и крапивницы

Отек Квинке и крапивница — заболевания аллергического характера, с которыми сталкивался хоть раз в жизни каждый. Схожие по симптомам, эти два состояния могут развиваться по отдельности или сочетаясь друг с другом.

Причины отечности

Отек аллергического типа развивается как реакция организма на антиген. Выделяющиеся в процесс взаимодействия вещества гистамин и кинин провоцируют локальное расширение вен и капилляров, в результате чего повышается проницаемость сосудов и формируется отек. Причиной отека Квинке аллергического типа является контакт с пищевыми, лекарственными и другими раздражителями:

  • продуктами питания;
  • укусами насекомых;
  • шерстью и частицами кожи животных;
  • пылью;
  • пыльцой растений.

Наиболее опасная аллергическая реакция отек Квинке на лекарственные препараты (сыворотки, ферменты, гормоны) — анафилактический шок.

Отечность неаллергического характера чаще всего спровоцирована наследственным, генным фактором. Подобно отеку Квинке аллергического характера, отечность наследственного типа формируется под влиянием веществ, вызывающих дегрануляцию тучных клеток.

Факторами провокаторами этого процесса являются болезни внутренних органов, аутоиммунные заболевания и глистные инвазии. Изучение истории болезни пациента, помогает врачу быстрее диагностировать возможную причину отека Квинке.

Также отечность неаллергического типа развивается на фоне резкого переохлаждения, стресса (припухлость на нервной почве), интоксикации организма.

Чем связаны крапивница и отек

Острая крапивница и отек Квинке — это реакция организма на аллерген. Характерные симптомы отека Квинке и крапивницы (сыпь, покраснения, отечность) появляются, когда организм соприкасается с аллергеном. Таковыми являются: частицы пыли, пыльца растений, определенные компоненты лекарств, частицы шерсти, продукты питания.

Характерные проявления крапивницы — высыпания, напоминающие следы ожогов крапивой, появляются и исчезают внезапно. При отеке Квинке аллерген поражает подкожную жировую клетчатку, в результате чего развивается припухлость, отеки поврежденных тканей. Зачастую крапивница протекает одновременно с отеком Квинке, представляя серьезную угрозу для жизни пациента.

Причинами развития крапивницы и отека Квинке могут стать вирусные, бактериальные, грибковые поражения организма, аутоиммунные патологии. Заболевания нервной, эндокринной системы также оказывают влияние на развитие аллергических реакций.

Важно: при диагностике патологии необходимо отделять общие причины развития крапивницы и отеков Квинке от факторов их провоцирующих.

Что представляют собой симптомы гигантского отека Квинке

Клинические проявления острого отека Квинке  развиваются внезапно.

Характерными симптомами гигантского отека Квинке являются:

  • многочисленные очаги высыпаний, стремительно соединяющиеся в единое целое;
  • отечность гортани, провоцирующая задержки дыхания, хриплость голоса, особого «лающего» кашля;
  • ощущения тревожности, панического страха;
  • бледность кожных покровов с характерным синюшным оттенком;
  • головокружение, потеря сознания;
  • судороги;
  • резкие боли в желудке, расстройства пищеварения;
  • отечность языка, щек и неба, трудности процесса глотания и речи.

Опасность ситуации состоит в том, что симптомы гигантской формы отека Квинке схожи с крапивницей. Ошибки в лечении могут сит жизни человека. Диагностировать развитие острого отека и крапивницы могут только в условиях стационара, опытные медики.

  Проводится тщательный визуальный осмотр, изучаются результаты анализов крови, мочи и кала. При необходимости пациента осматривают врачи не специализирующихся на заболеваниях кожных покровов.

Любые самостоятельные действия могут только усугубить ситуацию и дать толчок к развитию тяжелых осложнений.

Ангионевротический отек

Ангионевротическая отечность — острое, тяжелое состояние, клиническая картина которого проявляется в быстром развитии отека на лице.

Чаще всего антиневротический отек является кожной реакцией организма на контакт с аллергеном (ядом насекомых, пищевых или лекарственных провокаторов).

Попадая в организм, аллерген запускает выброс в кровь серотонина, гистамина. Эти вещества резко повышают проницаемость сосудов, в результате чего жидкая часть крови протекает из просвета сосудов, формируя ангионевротический отек.

Отек Квинке

Ангионевротическая отечность шеи, головы диагностируют как отек Квинке. Клиническая картина отечности сопровождается резким набуханием тканей и слизистых, при затрагивании ых связок и слизистых гортани может стать причиной тяжелого, опасного для жизни осложнения отека Квинке — анафилактического шока.

Отек Квинке при крапивнице развивается в каждом третьем случае (по данным карты вызовов медиков). Это рецидивирующая отечность, поражающая чаше всего губы, язык.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Первая помощь при отеке Квинке

Установить точную причину развития патологии очень сложно. Алергический тип отека Квинке — это мгновенная реакция организма на контакт с аллергеном.

Наследственный тип отека Квинке — это патология врожденная, спровоцированная преизбытком (или недостаточностью) С-1 ингиборга. Факторы активизации процесса обострения патологии: резкая смена температуры, длительное состояние стресса, травмы.

Также существует ряд косвенных факторов, способствующих развитию отека Квинке:

  • заболевания эндокринной системы;
  • болезни внутренних органов;
  • глистная инвазия.

Острая крапивница

Реакция организма на контакт с аллергеном диагностируется как аллергическая острая крапивница. При своевременной реакции, патология хорошо поддается лечению. В противном случае острая форма крапивницы перерастает в хроническую форму, требующую лечения пациента в стационаре.

Типичные симптомы отека Квинке при крапивнице — волдыри, резко возникающие и пропадающие на разных участках тела и вызывающие неприятные ощущения зуда и жжения.

Чаще всего высыпания возникают по причине:

  • употребления продуктов – аллергенов;
  • при длительном эмоциональном перенапряжении, нервных срывах, депрессии (активизирует фактор свертывания крови);
  • контакт с пыльцой растений, пылью;
  • при приеме антибиотиков пенициллинового ряда.

Иногда крапивницу может вызвать переливание крови, введение вакцины или сыворотки.

Хроническая крапивница

Отличительная особенность между отеком Квинке (анафилактическим шоком) и хронической крапивницей состоит в продолжительности проявлений реакции организма. Клиническая картина хронической крапивницы сохраняется не более шести недель.

Диагностируют патологию по анамнезу заболеваний и характерным симптомам: появляется отечность, формируются волдыри. Хроническая крапивница часто развивается на фоне хронических источников инфекции: заболеваний органов пищеварения, гельминтоза.

Что делать при обнаружении хронической формы отека Квинке определяет только врач по результатам проведенного исследования и лабораторных анализов.

Первая помощь при отеке Квинке и крапивнице

Четкие действия первой медицинской помощи помогут сохранить пациенту жизнь:

  1. Сделайте вызов бригады скорой помощи.
  2. Купируйте контакт с аллергеном.
  3. Освободите больного от одежды, стесняющей движения (расстегните ворот рубашки, снимите верхнюю одежду).
  4. Приложите холод к месту укуса насекомого (если этот фактор является причиной аллергической реакции).
  5. Если пациент в сознании дайте ему антигистаминный препарат (Супрастин), если пациент без сознания — введите лекарство внутримышечно (Тавегил).

Медикаментозная терапия

Основа лекарственной терапии при отеке Квинке и крапивнице состоит из:

  • противоаллергических препаратов антагонистов первого поколения — оказывают максимальный лечебный эффект при крапивнице, но могут вызвать сонливость (Димедрол, Тавегил, Супрастин, Диазолин);
  • антигистаминных препаратов второго поколения — блокируют рецепторы, предотвращают попадание гистамина в кровь (Кетотифен);
  • гистаминов третьего поколения — стабилизируют тучные клетки (Лоратадин);
  • системных глюкокрикоидов (Преднизолон) — неотложная помощь при ангионевротическом отеке, оказывают противоотечное, противовоспалительное, антигистаминное действие.

Пациенту в лечении аллергической реакции также показаны препараты мочегонного действия (Фуросемид), солевые растворы (хлорид натрия).

Длительность и тактика лечения напрямую зависит от характера заболевания. Обязательное условия стабилизации состояния больного — купирование контактов с аллергеном.

Прекращение контактов с аллергенами – провокаторами помогает купировать процесс аллергической реакции и предотвратить ее развитие в будущем.

К элиминационным мероприятиям относят:

  • регулярные влажные уборки;
  • отказ то ковровых покрытий, мягких игрушек и мебели;
  • минимизация контактов с химическими веществами;
  • диета, отказ от продуктов – провокаторов аллергической реакции.

Особое внимание следует уделить выбору косметических средств и лекарственных препаратов (особенно антибиотиков).

Лечим Кожу
Добавить комментарий