Нейропатический кожный зуд

Зуд: причины и проявления

Нейропатический кожный зуд

Рубрики Темы

вчера в 14:26
Медицинские лаборатории приглашают на работу специалистов

05 апреля в 15:59
Роддома страны готовы к режиму повышенной готовности

02 апреля в 18:01
Заработала горячая линия для онкопациентов

01 апреля в 19:25
Недопустимо использовать один аппарат ИВЛ для вентиляции нескольких пациентов

01 апреля в 04:37
Зарегистрировано 2337 случаев коронавируса в 73 регионах

ДерматологияСтатьи12 марта 2013, 12:00X 3450 K 02013-03-12

Зуд является в большей мере симптомом, чем заболеванием. Он может развиваться только на коже, слизистых оболочках и роговице. Зуд является основным симптомом многих заболеваний кожи, а также встречается при различных системных болезнях.

Частота встречаемости

Установлено, что зуд является распространенной жалобой, связанной с кожей, во всех возрастных группах. У взрослых в Норвегии его распространенность составляет приблизительно 8%.Наиболее часто зуд возникает у людей старше 65 лет. Как минимум у 50% человек в возрасте 70 лет и старше наблюдаются длительные приступы доставляющего беспокойство зуда.

Идиопатический зуд (причина возникновения не установлена) очень часто встречается у пожилых людей и представляет собой диагностическую и терапевтическую проблему.

Разновидности зуда

Хронический зуд — это зуд, который продолжается более 6 недель. Он может возникать повторно после прекращения лечения в зависимости от своей природы и степени тяжести. Хронический зуд оказывает существенное влияние на качество жизни человека.

Он может полностью разрушить общественную жизнь пациента, а в тяжелых случаях привести к самоубийству (как и у больных с хронической болью).

Так как хронический зуд не ослабевает со временем, то стресс, аффективные факторы и факторы окружающей среды, такие как жара и сухой воздух, могут усугублять первичное повреждение ткани и усиливать интенсивность и продолжительность зуда.

Неустранимый зуд – хронический зуд, причину которого невозможно устранить или вылечить. Такие пациенты должны направляться к специалисту.

Важно помнить, что больные с неустранимым зудом встречаются в терапевтической практике еженедельно, и они действительно испытывают страдания.

При лечении этого недуга требуется более целостный подход с привлечением многопрофильной команды специалистов, а также участие самих пациентов и их семей. Лечение включает медикаментозные и немедикаментозные методы.

Кожные заболевания и состояния, которые сопровождаются зудом:

Системные болезни, которые сопровождаются зудом:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • холестаз (застой желчи);
  • гипертиреоз;
  • гематологические заболевания и лимфоретикулярная неоплазия;
  • болезнь Ходжкина;
  • истинная полицитемия;
  • миелоидная и лимфатическая лейкемия;
  • миелодисплазия;
  • системный мастоцитоз;
  • солидные злокачественные опухоли (паранеопластический синдром);
  • ВИЧ-инфекция;
  • аллергия на воду;
  • дерматомиозит;
  • склеродермия;
  • реакция на лекарственные препараты (например опиоиды, хлорохин, аллопуринол);
  • реакция на гидроксиэтилкрахмал.

Психогенный зуд наблюдается при бредовом состоянии и обусловлен следующими заболеваниями:

Нейропатической зуд может быть связан с периферическими нейропатиями:

  • постгерпетическая нейропатия;
  • ущемление нерва с зудом в области плеча и предплечья;
  • сахарный диабет.

Нейропатической зуд также может быть проявлением демиелинизирующих заболеваний:

  • рассеянный склероз;
  • опухоль мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения.

Клинические проявления зуда

Если пациент часто расчесывает кожу, развивается ее вторичное повреждение кожи. К ним относятся:

  • ссадины;
  • лихенизация;
  • узловая почесуха;
  • гиперпигментация (или гипопигментация темной кожи);
  • кровоизлияния.

Ссадины

Ссадины образуются в результате механического повреждения кожи и проявляются в виде царапин или шероховатостей.

Лихенизация (простой лишай)

Простой лишай представляет собой хорошо развитую утолщенную бляшку с выраженными кожными складками, которая возникает из-за постоянного расчесывания и царапания кожи. Возможно развитие поствоспалительной гипер- или гипопигментации. Обычно бляшки появляются там, где пациент может легко расчесывать кожу (затылок, участки ниже локтей и лодыжек, ягодицы и наружные половые органы).

Узловая почесуха

Узловая почесуха представляет собой экскориированные папулы, которые при хроническом зуде образуют узелки. Они обычно находятся на разгибательной стороне конечностей и в верхней части спины.

Узловая почесуха часто возникает на фоне эмоционального стресса и обсессивно-компульсивного расстройства, однако она также может быть проявлением зуда у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Блестящие ногти

Ногти могут блестеть из-за длительного расчесывания пациентом с зудом кожи.

Рисунок на коже в виде бабочки

Кожа в средней части спины, до которой невозможно дотянуться, может иметь нормальный вид или быть относительно гипопигментированной по сравнению с гиперпигментацией на тех участках, которые подвергаются постоянному расчесыванию. Это приводит к появлению рисунка, контуры которого напоминают бабочку.

О лечении зуда можно узнать в статье «Зуд: стратегия лечения».

Источник: //med-info.ru/content/view/3107

Зуд на нервной почве: симптомы и лечение заболевания психогенной природы

Нейропатический кожный зуд

Нервно-психические перегрузки, стрессы приводят к возникновению или обострению различных заболеваний, в том числе и болезней кожи.

Из-за дисбаланса между агрессивными и защитными механизмами организм начинает атаковать свои же клетки. Все это происходит в результате переживаний, нервного перенапряжения и беспокойства.

Основными симптомами развития недуга являются зуд, который может появиться на любом участке кожи и голове, и сыпь.

Причины появления зуда на нервной почве, механизм появления зуда

Зуд на нервной почве появляется у людей с неуравновешенной психикой, страдающих шизофренией или другими психическими расстройствами. В некоторых ситуациях зуд возникает и у здоровых уравновешенных людей.

Зуд – это ответная реакция организма на пережитое сильное эмоциональное потрясение или стресс.

Основные факторы, которые являются причиной возникновения зуда:

  • продолжительное пребывание в стрессе,
  • депрессии,
  • шок,
  • неравное потрясение,
  • фобии,
  • панический страх.

Данный вид дискомфорта может возникать как у взрослых, так и у детей и подростков, которые находятся в состоянии психической нестабильности. Нервный зуд может возникать у женщин в период беременности, так как они становятся более чувствительными и раздражительными в этот период.

Яркость выражения симптомов зависит от природной эмоциональности человека. Недуг может проявиться не сразу, а спустя определенный промежуток времени, так как каждый организм реагирует на стресс по-разному.

Симптомы и признаки зуда на нервной почве

Зуд, который возникает на нервной почве, может появиться на любом участке тела, в основном отмечается на ногах и руках. В некоторых случаях у людей чешется голова.

Сыпь на пораженных участках кожи и чесотка не имеют особых негативных последствий для организма. В случае частых расчесов возникает риск заражения крови и появления ран. Может также наблюдаться отечность пораженных участков кожи и повышение температуры.

Симптомы при зуде кожи на нервной почве ярко выражены и могут повторяться сразу или в течение пережитых стрессов.

Психогенный зуд характеризуется подавленным настроением и общей слабостью. Основная симптоматика данной патологии следующая:

  • на отдельных участках кожи появление сыпи и покраснения,
  • зуд на разных участках тела,
  • апатия и общая слабость организма,
  • небольшое повышение температуры,
  • пребывание человека в возбужденном состоянии,
  • возникновение отечности в местах возникновения сыпи,
  • общее недомогание, которое напоминает состояние при простуде.

Эти симптомы схожи с признаками других кожных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика данной патологии проводится не просто. Если человек самостоятельно начинает применять десенсибилизирующие препараты, то причина заболевания остается не излеченной и патология развивается с новой силой.

Выявление наличия стрессовой ситуации является основным фактором в диагностике. В некоторых ситуациях нервная чесотка часто сопровождается нетипичной поведенческой реакцией: истерики и слезы, расстройства сна, потеря аппетита и подавленное настроение.

Отличия чесотки на неравной почве от других заболевания кожи:

  • зуд возникает при возбуждении нервной системы,
  • отсутствие инфекции и аллергена,
  • типичное расположение для сыпи нервного происхождения,
  • отсутствие положительной динамики при приеме сильных противоаллергических препаратов и энтеросорбентов,
  • в анамнезе отмечаются подобные реакции.

Для нервной чесотки совершенно не характеры стандартные соматические симптомы. Симптоматика может развиваться быстро, а также может исчезнуть за короткий промежуток времени без следа.

Аптечные средства от зуда

При возникновении кожного зуда следует обратиться к врачу для определения его причины, оценки степени поражения кожи. Специалист подберет необходимые медицинские препараты и физиотерапевтические процедуры.

Дерматологи рекомендуют следующий курс лечения при легкой или средней степени заболевания:

  • прием седативных средств,
  • отвары из успокаивающих трав,
  • использование ароматерапии с помощью эфирных масел мяты, лаванды и мелиссы,
  • дыхательная гимнастика и медиативная практика,
  • прием теплых ванн с ромашкой, лавандой, корой дуба и шалфеем.

Седативные препараты являются основополагающим в лечении патологии. Растительные средства с успокаивающими травами назначаются на начальной стадии, если они оказываются неэффективными, то пациенту назначаются более сильные фармакологические средства.

Психиатр занимается лечением пациента, который имеет тяжелую форму течения болезни. В данной ситуации будут назначены сильнодействующие транквилизаторы, например, Феназепам, Сибазон и Мезапам, а также антидепрессанты. Курс применения таких препаратов короткий, не более 30 дней, иначе у пациента может возникнуть зависимость от лекарств.

В каждом случае дозировка и препарат подбираются врачом индивидуально.

При комплексной терапии назначаются антигистаминные препараты, которые помогают уменьшить зуд и отек, снять воспаление. Средствами этой группы являются Супрастин, Кларитин и Фенкарол. Эти препараты следует с осторожностью применять во время беременности и детям.

При нервном зуде применяются мази с гидрокортизоном, например, Фторокорт или Локоид, и противоаллергические крема, например, Фенистил и Гистан.

Помимо этого пациенту рекомендуется повысить уровень иммунитета, поэтому ему назначаются витаминные и минеральные комплексы, соблюдение диеты и режима.

Рецепты народной медицины

Простые народные средства помогут уменьшить дискомфорт. Применять такие методы лучше в комплексе с медикаментозной терапией, тогда эффект будет более заметным.

Основные народные методы лечения чесотки на нервной почве следующие:

  • уменьшиться зуд при обтирании губкой, которая была смочена в холодной воде,
  • перед сном рекомендуется делать обтирания уксусно-водным раствором. Для этого смешивают в пропорции 1:1 воду и уксус, затем смачивают в нем вату, марлю или бинт и протирают пораженные участки кожи,
  • обтирания с помощью воды и томатного сока. В этом случае нужно смешать 2/3 сока с 1/3 воды и также протереть кожу,
  • принятие ванны с лекарственными растениями. Рекомендуется использовать ромашку, шалфей, кору дуба. Принятие такой ванны следует делать по вечерам, так как она хорошо снимает нервное перенапряжение и успокаивает кожу,
  • от чесотки помогает горячая ванна с содой. Нужно растворить в 50 литрах чистой горячей воды 200 граммов соды. Дискомфорт пропадает даже после одной процедуры,
  • для успокоения следует употреблять вовнутрь лекарственные травы, имеющие седативный эффект. К ним относятся мята, пижма и бессмертник,
  • если сильно чешется голова, то следует промывать волосы или принимать ванну с отваром крапивы. Для этого следует смешать 8 литров воды с отваром 200 граммов крапивы. Ванну следует применять в течение 20 минут. Данное средство является высокоэффективным,
  • прием прохладного душа без использования каких-либо косметических или моющих средств также помогает уменьшить чувство дискомфорта.

Таким образом, зуд на нервной почве может возникнуть у каждого человека, который пребывает в состоянии сильного перенапряжения или стресса. Лечение этой патологии основывается на приеме седативных и антигистаминных средств, также рекомендуется использовать ванны или обтирания с травами. Все эти меры помогут стабилизировать состояние организма и избавиться от дискомфорта.

Источник: //mfarma.ru/dermatologiya/proishozhdenie-i-lechenie-zuda-kozhi-na-nervnoj-pochve

Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии | Дерматология в России

Нейропатический кожный зуд

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией  в области лопатки и окружающей данную область коже.  Специфических проявлений заболевания нет, но определяются  проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей.

  Этиология  заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что  происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины.

Пациентка обратилась к  нам  за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось.

  Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении  «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году.

Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области.

Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было.

Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1).

Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины.

Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Обсуждение

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что  связано с дистрофическими изменениями позвонков.

При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило,  диагностируется по функциональным симптомам.

Зуд является самым частым симптомом заболевания  и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела.

Это приводит к хроническому царапанию и трению  пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса  в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне.

В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит.

Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются  от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз.

Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид.

Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому,  у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса.

Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания.

Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт.

продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии,  и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов.

Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев  результаты лечения были неутешительными.

Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию .

Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию,  массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами.  Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов. 

Источник: //www.dermatology.ru/translation/neiropaticheskii-zud-v-oblasti-spiny-klinicheskii-sluchai-paresteticheskoi-notalgii

Зуд, причины его появления и методы лечения

Нейропатический кожный зуд

Зуд часто становится одним из основных симптомов многих заболеваний – иногда обычной сухости кожи, или – симптомом тяжелых онкологических заболеваний, нередко при этом являясь причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта человека.

Многие пациенты оценивают тяжесть своего заболевания по интенсивности зуда, а не по выраженности кожных проявлений.

Несмотря на многочисленные исследования, механизмы зуда остаются во многом неясными. Ранее зуд рассматривали как особую форму боли, однако в настоящее время большинство ученых придерживается мнения, что зуд является самостоятельным ощущением.

В пользу этого свидетельствует, например, тот факт, что зуд можно вызвать только в поверхностных слоях кожи, слизистой роговицы и слизистых, пограничных с кожей, тогда как боль возникает в самых разных органах и частях тела.

Кроме этого, можно вызвать любую степень зуда без боли и наоборот.

Виды зуда

На основании современных представлений о механизмах возникновении зуда выделяют 4 его типа:

  • Пруритоцептивный зуд возникает при воспалении, повреждении или сухости кожи (зуд при чесотке, крапивнице, укусе насекомого).
  • Невропатический зуд наблюдается при повреждении нервной системы и часто сочетается с расстройствами чувствительности (например, при опухолях головного мозга).
  • Нейрогенным называют зуд, возникающий без признаков повреждения структур нервной системы (например, зуд при застое желчи).
  • Особой формой является психогенный зуд – тяжелый, длительный, не сопровождающийся какими-либо кожными заболеваниями. Основой такого состояния является, как правило, подавленное эмоциональное состояние.

Стоит отметить, что характер зуда при различных заболеваниях отличается. Так, например, при атопическом дерматите формируются многочисленные расчесы, а при крапивнице, наоборот, несмотря на интенсивный зуд, расчесы обычно не наблюдаются.

Зуд при чесотке имеет тенденцию усиливаться в вечернее и ночное время. Пациенты с герпесом описывают испытываемый ими зуд как ощущение жжения, а аквагенный зуд (при контакте с водой) характеризуется возникновением чувства покалывания.

Методы лечения зуда

Общие рекомендация для пациентов с кожным зудом включают диету с исключением острой, соленой пищи, кофе и алкоголя, избегание перегревания и контакта с горячей водой, раздражающими тканями и химическими веществами (стиральные порошки, чистящие средства и др.

), а также щелочными мылами, усиливающими сухость кожи. Регулярно (до нескольких раз в день) рекомендуется наносить на зудящие участки увлажняющие (на основе вазелина или глицерина) и охлаждающие средства (например, крем с ментолом).

При воспалительных процессах кожи применяют местные стероиды, а также новейшие негормональные средства – ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), которые обладают выраженным противовоспалительным и противозудным эффектом и, в отличие от гормональных средств, не вызывают таких нежелательных побочных эффектов, как, например, атрофия (истончение) кожи.

Однако успех терапии зуда во многом зависит от возможности устранения состояний, его вызвавших. Специалисты Отделения дерматовенерологии EMC уделяют особое внимание данной проблеме. В ходе лечения пациенту предлагается детальное обследование, согласно протоколу AWMF-Leitlinie (Ассоциация научных медицинских обществ в Германии e.V.

). Опыт высококвалифицированных врачей помогает выявить причины зуда, что в сочетании с комплексным, индивидуально подобранным лечением позволяет добиться максимальных результатов при терапии; важным фактором также является применение широкого спектра возможностей и методов обследования – как лабораторных, так и инструментальных.

 

При интенсивном зуде специалистами назначаются внутрь антигистаминные препараты. Они уменьшают вызываемые гистамином повышение проницаемости капилляров, отек тканей и зуд. Наиболее современные средства – II и III поколений – обладают длительным действием и почти не вызывают побочных явлений со стороны нервной системы (заторможенности, сонливости и др.).

Антигистаминные препараты наиболее эффективны при крапивнице, атопическом дерматите, однако их можно использовать и при зуде другого происхождения. В тяжелых случаях, не поддающихся лечению антигистаминными средствами, применяют препараты, направленные на уменьшение нервной возбудимости – антидепрессанты, нейролептики др.

В последние годы в зарубежной литературе появляется большое количество сообщений об успешном применении антиконвульсантов (габапентин, прегабалин) при хроническом зуде. Наиболее эффективно применение данной группы препаратов при брахиорадиальном, сенильном (старческом) и невропатическом зуде.

При холестатическом зуде, возникающем в результате застоя желчи, используют холестирамин, действие которого заключается в поглощении желчных кислот. За счет снижения содержания желчных кислот в сыворотке уменьшается их отложение в коже, что ведет к ослаблению кожного зуда.

В комплексном лечении зуда в качестве эффективных методов используются и физиотерапевтические методы – светолечение, иглорефлексотерапия и др.

Светолечение (фототерапия) — способ лечения, при котором пациент подвергается воздействию яркого света от искусственных источников с определенными длинами волн: лазеры, светоизлучающие диоды, флуоресцентные лампы, дихроические лампы, или лампы очень яркого света, излучающие полный спектр дневного света. Время воздействия определяет врач в индивидуальном порядке, а в некоторых случаях в строго определенное время суток. Фототерапия обладает доказанной клинической эффективностью при лечении зуда.

С помощью иглорефлексотерапии (иглоукалывания, акупунктуры) воздействие происходит на биологически активные точки организма (точки акупунктуры) посредством специальных игл. Через точки акупунктуры зоны кожных покровов можно избирательно влиять на отдельные функции человеческого тела, кроме того, иглорефлексотерапия оказывает общее оздоравливающее действие на весь организм.  

Источник: //www.emcmos.ru/articles/zud-prichiny-ego-poyavleniya-i-metody-lecheniya

Зуд как симптом различных заболеваний

Нейропатический кожный зуд

Зуд – это неприятное ощущение, вызывающее желание, подчас неукротимое, расчесаться. Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания или не поддающегося характеристике ощущения.

Хронический упорный зуд может нарушать качество жизни: приводить к расстройству сна, нарушению трудоспособности, депрессии, даже к суицидальной попытке. Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях.

Преобладает кожный зуд, но возможен зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

Патофизиология.

Зуд вызывают некоторые механические стимулы: легкое дотрагивание (например, при контакте с насекомыми), давление, вибрация, контакт кожи с шерстяными, синтетическими волокнами. Термальные и электрические стимулы также могут индуцировать зуд. Частая причина зуда – воздействие эндогенных химических веществ, образующихся либо накапливающихся в коже или действующих на ЦНС.

Зуд имеет сходство с болью. Оба ощущения неприятны. Оба могут привести к нарушению качества жизни. Однако реакция на боль и на зуд отличается. Боль вызывает рефлекс отдергивания, зуд – рефлекс расчесывания. Опиаты облегчают боль, но усиливают (или вызывают) зуд.

Как возможные химические медиаторы зуда рассматриваются: амины (гистамин, серотонин, ацетилхолин), протеазы и кинины (триптаза, химаза, калликреин, брадикинин и др.), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-2, ФИО и др.), нейропептиды (субстанция Р, эндотелии, нейротензин и др.), опиоиды (метэнкефалин, лейэнкефалин, ß-эндорфин).

Виды зуда (по происхождению).

Подобно боли зуд может быть по происхождению периферическим и центральным. R. Twycross и соавт. предложили выделять 4 вида зуда.

Пруритоцептивный зуд. Зуд, возникающий в коже при стимуляции С-волокон одним пруритогеном или более. Примеры: зуд при чесотке, крапивнице, укусах насекомых.

Нейропатический зуд. Зуд, причиной которого является повреждение нервной системы в любом участке афферентного пути. Например, локализованный по ходу нерва зуд при постгерпетической невралгии, односторонний зуд при опухоли, абсцессе мозга, тромбозе его сосудов.

Нейрогенный зуд.Зуд центрального происхождения при отсутствии признаков невральной патологии. Он часто сочетается с повышенным опиоидергическим (например, при холестазе или при введении экзогенных опиоидов), серотонинергическим тонусом.

Психогенный зуд.Зуд, сопровождающий некоторые психические расстройства, например бредовое состояние паразитофобии. Психологические факторы могут вызвать зуд и при отсутствии психических нарушений.

Зуд нередко имеет смешанное происхождение. Например, при уремии он пруритоцептивный, нейропатический и, возможно, нейрогенный.

Клинические синдромы. Зуд наблюдается при кожных заболеваниях, часты системные причины зуда. Среди всех больных с зудом, обращающихся к врачу, на долю системной причины приходится от 10 до 50% случаев. Отдельные системные заболевания и состояния, нередко сопровождающиеся зудом, представлены ниже.

  1. Почки:

    1. хроническая почечная недостаточность.

  2. Печень, внепеченочная билиарная обструкция:

    1. первичный билиарный цирроз;

    2. первичный склерозирующий холангит;

    3. хронический гепатит;

    4. рак головки поджелудочной железы;

    5. обструкция большого дуоденального сосочка камнем, опухолью;

    6. обструкция крупного желчного протока.

  3. Эндокринные:

    1. гипертиреоз;

    2. гипотиреоз;

    3. гиперпаратиреоз;

    4. сахарный диабет;

    5. карциноидный синдром.

  4. Гематологические:

    1. железодефицитная анемия;

    2. истинная полицитемия;

    3. лимфогранулематоз;

    4. другие лимфомы;

    5. лейкозы;

    6. множественная миелома;

    7. макроглобулинемия Вальденстрема;

    8. парапротеинемия;

    9. мастоцитоз.

  5. Неврологические:

    1. абсцесс мозга;

    2. опухоль мозга;

    3. инфаркт мозга;

    4. рассеянный склероз.

  6. Паранеопластический синдром:

    1. висцеральная карцинома;

    2. синдром/болезнь Шегрена.

  7. Ревматологические:

  8. Психические:

    1. психозы;

    2. депрессивные состояния.

  9. Инфекционные, паразитарные:

    1. ВИЧ-инфекция;

    2. паразитозы.

  10. Состояния:

    1. беременность;

    2. возраст (сенильный зуд). Многие из указанных выше заболеваний являются достаточно тяжелыми и могут представлять опасность дтя жизни.

Иногда зуд бывает одним из первых или поначалу одним из главных симптомов, и распознавание его причины может предстаатять значительные диагностические трудности.

Почечный зуд. Среди всех системных заболеваний, сопровождающихся зудом, хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимает ведущее место. От 25 до 33% больных с уремией в терминальной стадии страдают зудом. Частота зуда при ХПН не зависит от причины почечной патологии.

Она возрастает с увеличением нарушения функции почек. Зуд наблюдается только при ХПН, но не при острой. Почечный зуд является независимым прогностическим признаком – продолжительность жизни после появления зуда у больных на гемодиализе около 3 лет.

Диализ может приводить к ослаблению зуда, но редко устраняет его.

Зуд бывает генерализованным или ограничен областью спины, предплечья, на котором создан артериовенозный шунт дтя гемодиализа.

Патофизиология почечного зуда до сих пор недостаточно понятна. Повышенный сывороточный уровень мочевины к механизму развития зуда не причастен. По неясной причине при ХПН снижен порог чувствительности кожи к пруритогенам.

Исследования не показали неоспоримой роли какого-либо одного вещества в развитии зуда при ХПН. В исследованиях в большинстве случаев изучалась корреляция зуда с сывороточной концентрацией предполагаемых медиаторов его, а не с их содержанием в коже.

Периферическая нейропатия – частое осложнение ХПН (65%) и зуд может быть одним из ее проявлений. У больных обнаружены морфологические изменения кожных нервных волокон. Противоречит такому факту быстрое исчезновение зуда после трансплантации почки.

Пациенты с уремией часто имеют сопутствующие заболевания и расстройства, которые могут содействовать появлению зуда. Например, железодефицитная анемия характерна для ХПН.

Коррекция анемии и лечение эритропоэтином могут привести к уменьшению зуда.

При этом эритропоэтин не только стимулирует эритропоэз, но и снижает уровень гистамина в плазме, уменьшая продукцию цитокинов, высвобождающих гистамин.

Очевидно, почечный зуд является многофакторным, что и объясняет трудности его устранения.

Источник: //www.eurolab.ua/encyclopedia/287/2072/

Лечим Кожу
Добавить комментарий