Препараты от хронической крапивницы

Антигистаминные препараты в лечении крапивницы | #05/04 | Журнал «Лечащий врач»

Препараты от хронической крапивницы

Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний.

Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре.

При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Отек Квинке встречается достаточно часто. Считается, что 15-20% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [15]. Распространенность всех типов крапивницы у детей колеблется в пределах 2,1–6,7% [8].

В последние годы широко обсуждается классификация крапивницы.

В опубликованном согласительном документе [12, 13] крапивница подразделяется на спонтанную, физическую и особые виды. Данная классификация ориентирована на практикующих врачей и удобна для клиницистов.

Этиологические факторы крапивницы представлены в таблице 1.

Спонтанная крапивница

Спонтанная крапивница по длительности течения подразделяется на острую и хроническую. Острая крапивница продолжается до 6 нед. Хроническая крапивница сохраняется более 6 нед, имеет волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.

Острая крапивница. Основными этиологическими факторами острой крапивницы (ОК) являются пищевые продукты и лекарственные средства. Развитие крапивницы возможно при аллергии к эпидермальным аллергенам (кошка, собака), клещам домашней пыли и пыльцевым аллергенам, яду перепончатокрылых (пчелы, осы) [2, 7, 11].

Наиболее часто заболевание обусловлено развитием IgE-зависимых аллергических реакций. Во многих исследованиях показана высокая частота ОК у больных с атопическими заболеваниями [3, 7, 12].

Анализ клинических симптомов у детей с пищевой аллергией, проведенный I. Dalal и соавт.

, позволил установить, что ОК изолированно или в сочетании с отеком Квинке являлась наиболее частым клиническим симптомом пищевой аллергии и отмечалась в 74,4% случаев [7].

В исследовании, проведенном T. Zuberbier и соавт., было выявлено, что у 50,2 % больных с острой крапивницей имелись сопутствующие аллергические заболевания — поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит [16].

Развитие крапивницы может быть обусловлено прямым высвобождением гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток без участия иммунологических механизмов. Ряд пищевых продуктов, лекарственных препаратов и химических веществ способны вызывать дегрануляцию тучных клеток. Употребление в пищу богатых гистамином продуктов также может явиться причиной крапивницы (табл. 2).

Хроническая крапивница (ХК).

По данным большинства авторов, наиболее частыми причинами спонтанной хронической крапивницы являются инфекции — гепатиты, Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты, стафилококковые и стрептококковые инфекции.

Пищевые продукты, лекарственные средства также могут поддерживать хронические симптомы крапивницы, но, в отличие от острой крапивницы, роль IgE-зависимых реакций в формировании симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].

Большой интерес вызывает частота выявления у больных ХК аутоантител к высокоаффинным рецепторам IgE (FceRI) и к IgE. Аутоиммунный генез крапивницы подтверждается при проведении кожных тестов с аутосывороткой. Единого мнения в отношении роли аутоантител в формировании симптомов крапивницы до сих пор не сложилось, необходимы дальнейшие исследования.

Во многих случаях крапивница может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечого тракта, дисбактериозом кишечника, паразитарными инвазиями.

Физическая крапивница

Физическая крапивница (ФК) развивается вследствие воздействия физических факторов. Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается важная роль дегрануляции тучных клеток в формировании симптомов ФК. К физической крапивнице относятся холодовая, солнечная, тепловая, дермографическая, вибрационная крапивница и крапивница от давления.

Особые формы крапивницы — холинергическая, адренергическая, аквагенная.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы во многом зависит от формы заболевания и причинных факторов. Тем не менее основные принципы терапии едины, они включают следующие этапы.

  • Исключение или ограничение воздействия факторов, вызывающих крапивницу.
  • Проведение фармакотерапии.
  • Детальное обследование больных, лечение заболеваний, которые могут быть причиной крапивницы.

Фармакотерапия. Больным с острой крапивницей, обострением хронической или физической крапивницы с целью купирования острого состояния в большинстве случаев показано назначение антигистаминных препаратов второго поколения.

В более тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антигистаминных препаратов первого поколения (отсутствуют лекарственные формы для парентерального введения у Н1-блокаторов второго поколения), а также глюкокортикостероидов.

Лечение больных с хронической крапивницей требует большого терпения, тесного сотрудничества врача и пациента. У больных серьезно страдает качество жизни: зуд может влиять на повседневную активность, нарушать сон, высыпания на лице стесняют больного, резко ограничивают его общение, профессиональную деятельность.

Больные нуждаются в частом и длительном приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первой генерации обладают рядом нежелательных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо известны седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы [4].

Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются в сухости слизистых оболочек полости рта, у больных бронхиальной астмой повышается вязкость мокроты, что отрицательно влияет на течение заболевания.

Задержка мочи, запоры, возможное повышение внутриглазного давления ограничивают назначение препаратов больным с сопутствующими заболеваниями. Не менее серьезным недостатком Н1-блокаторов первого поколения является кратковременное действие, необходимость 3-4-кратного приема в течение суток, достаточно высокие дозы.

Снижение терапевтической эффективности при длительном приеме диктует необходимость смены препарата каждые 10–14 дней.

Антигистаминные препараты второй генерации (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин) лишены указанных недостатков. Все препараты характеризуют высокий профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов, они удобны в применении.

Новые антигистаминные препараты назначаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, не требуется смены препаратов, так как сохраняется высокая терапевтическая эффективность при длительном применении.

Возможно назначение Н1-блокаторов второго поколения больным с сопутствующими заболеваниями, которым препараты первого поколения были противопоказаны.

Безусловно, антигистаминные препараты второго поколения различаются между собой. Перед врачами общей практики, дерматологами, педиатрами встает вопрос: какой препарат назначить больному?

В последние годы проведено достаточно большое число исследований в попытке определить, какой антигистаминный препарат превосходит остальные.

Использование в практической работе результатов проведенных сравнений сложно, так как изучались отдельные параметры на выборочных группах больных или здоровых лиц, не всегда использовались адекватные дозировки сравниваемых лекарств.

Тем не менее, большинство исследователей приходят к выводу, что новые неседативные антигистаминные препараты сопоставимы по эффективности, безопасности и удобству применения. Предпочтение больного может оказаться определяющим фактором при выборе между антигистаминными препаратами второго поколения [9, 10, 15].

Учитывая участие гистамина в формировании всех симптомов крапивницы [1], антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами первого выбора. Помимо непосредственного антигистаминного действия новые Н1-блокаторы обладают противовоспалительной активностью. Регулярный их прием облегчает течение заболевания и повышает качество жизни больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Нами было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата кестин (эбастин) у больных с хронической крапивницей. В исследование были включены 40 больных с хронической крапивницей в возрасте 16–61 год. Женщин —35, мужчин — 5.

До включения в исследование больные не получали системные антигистаминные препараты в течение 7 дней и более. На протяжении всего исследования больные не получали макролиды (эритромицин, кларитромицин) и азолы (интраконазол, кетоконазол). У больных не было тяжелых сопутствующих заболеваний. По данным ЭКГ не отмечалось удлинения интервала QT.

В течение 8 нед 30 больных получали кестин 20 мг/сут и 10 пациентов получали плацебо.

Больные ежедневно вечером отмечали в дневнике выраженность зуда, количество и размер уртикарных высыпаний. Динамика симптомов оценивалась врачом при визитах. Врач и больные фиксировали возникновение нежелательных явлений, их проявления и необходимую терапию. Всего было 3 визита: первый визит — стартовый, второй — через 4 нед и третий визит — через 8 нед после включения в исследование.

Учитывая, что зуд является основным симптомом крапивницы, существенно снижающим качество жизни больного, в таблицах 4 и 5 приводится динамика выраженности зуда у больных через 4 и 8 нед терапии. В группе, получавшей кестин, у всех больных отмечалась регрессия выраженности данного симптома.

Среди больных, получавших плацебо, эффективность терапии была значительно ниже — 5 (50%) пациентов были досрочно исключены из исследования в связи с отсутствием эффекта за то же время.

Общая оценка эффективности свидетельствует о высокой эффективности кестина 20 мг/сут у больных хронической крапивницей по сравнению с плацебо (табл. 6).

За весь период наблюдения в обеих группах не зарегистрировано седативного эффекта, серьезных нежелательных событий, удлинения интервала QT на ЭКГ не отмечено.

Таким образом, антигистаминные препараты второго поколения — высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. Они являются препаратами первого выбора для контроля симптомов крапивницы у большинства больных.

Вместе с тем, следует подчеркнуть, что достижение фармакологического контроля симптомов крапивницы не исключает необходимости проведения тщательного диагностического поиска, выявления возможных причин развития крапивницы.

И. В. Сидоренко, кандидат медицинских наук, доцент
Т. В. Захаржевская, кандидат медицинских наук
А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник: //www.lvrach.ru/2004/05/4531317/

10 лучших средств от крапивницы — рейтинг 2020

Препараты от хронической крапивницы

Аллергию не зря называют болезнью 21 века – сегодня с ней приходится сталкиваться людям всех возрастов, причем не только в весенне-летний период, когда зацветают растения, а зачастую круглый год.

Аллергические реакции провоцируются чем угодно: продуктами питания, медикаментами и бытовой химией, шерстью домашних питомцев, пыльцой растений, обычной пылью, солнцем и даже холодом.

Потому вопрос, какое же лекарство от аллергии предпочесть из всех предлагаемых в аптеках, весьма актуален.

Проявления аллергии не болезненны, но очень неприятны: слезотечение, чихание, выделения из носа, высыпания на лице и теле, которые чешутся и воспаляются. Особенно тяжело переносят такое состояние маленькие дети. В сложных случаях возникает отек Квинке и развивается анафилактический шок.

Потому так важно знать, какие препараты против аллергии, в каких случаях лучше применять, в чем их различие и особенности. Ведь каждое средство от аллергии имеет свой состав и механизм действия, дозировки и противопоказания тоже различны.

Чтобы не навредить себе и как можно быстрее восстановить нормальное самочувствие, стоит подробно изучить рейтинг и выбрать лучшее средство от аллергии.

Причины развития заболевания

Под крапивницей понимают группу патологий, имеющих разные причины, но схожую клиническую картину – неожиданно возникающую сыпь в виде волдырей (уртикарии), сопровождающуюся зудом.

Чаще всего и пациенты, и врачи имеют дело с аллергией – специфической обостренной чувствительностью к какому-либо веществу (или нескольким провокаторам).

Повышают риск развития крапивницы такие факторы как:

  • генетическая предрасположенность (наличие болезни у близких кровных родственников);
  • инфекции;
  • патологии желудочно-кишечной, эндокринной, нервной системы;
  • массивный частый прием лекарств;
  • стрессы.

Течение болезни эпизодическое с периодами рецидивов (обострения) и ремиссии (стихания симптомов). Возраст пациентов – от грудного до старческого, пол – любой.

Таким образом, крапивница не всегда имеет аллергическую природу, но этот вариант патологии встречается наиболее часто.

Описание болезни

Оказать первую помощь нужно при отеке Квинке, анафилактическом шоке и иных неотложных состояниях. Нужно сразу вызвать скорую помощь, если человек начал задыхаться и покраснел. Пока едут врачи, необходимо обеспечить хороший доступ кислорода, в помещениях рекомендуется открыть окна.

Пациента следует уложить горизонтально и выпрямить шею, ротовую полость нужно проверить на наличие посторонних предметов, к примеру, жвачки, из-за которой произойдёт закупорка дыхательных путей.

Нужно приподнять ноги человека, чтобы поддержать уровень кровяного давления за счёт притока венозной крови. Инъекцию адреналина либо другого препарата нужно ввести внутримышечно в верхнюю часть бедра. Если нужного лекарства нет, придётся ждать приезда скорой помощи.

Крапивница представляет собой довольно распространенную патологию со сложной диагностикой. Ее признаки очень похожи на симптомы других кожных болезней, поэтому для постановления точного диагноза требуется тщательное обследование.

Что такое крапивница

Почему возникает

Эпидемиология крапивницы

  • реакция организма на различные пищевые аллергены;
  • контакт со слюной или шерстью домашних животных;
  • последствия приема некоторых медикаментозных средств;
  • негативное воздействие косметики или металлов;
  • переохлаждение организма;
  • укусы ядовитых насекомых;
  • ранее проведенная вакцинация;
  • гельминтоз или глистная инвазия.

Причины появления крапивницы

Классификация

Существует несколько видов крапивницы, которые отличаются друг от друга причинными факторами. Рассмотрим основные из них:

  • дермографическая (уртикарный дермографизм);
  • холодовая (развивается при сильном переохлаждении организма);
  • солнечная (аллергические проявления на воздействие солнечных лучей);
  • лекарственная (развивается на фоне приема некоторых медикаментов);
  • аллергическая или контактная (считается самой распространенной разновидностью крапивницы).

Классификация крапивницы

В зависимости от выявленной разновидности болезни, а также причины ее развития, врач будет подбирать соответствующий терапевтический курс. В большинстве случаев достичь максимального эффекта удается лишь при комплексном подходе.

Лекарства для первой помощи

Медпомощь взрослым при крапивной лихорадке, осложненной отеком Квинке или анафилактическим шоком, оказывается с применением лекарственных средств в форме инъекций:

  • Адреналин 0.5% — лекарство вводят при появлении первых симптомах затрудненного дыхания (однократно 1 мл. внутримышечно). Если результат отсутствует, то спустя 5-10 минут укол делают еще раз. Лекарство способствует сужению сосудов, предупреждает эластическое спадение их стенок, чем нормализует артериальное давление, восстанавливает кровообращение. Уколом адреналина приводят в норму работу сердечной мышцы, которая ухудшается при анафилаксии, снимают спазм дыхательных путей, чем обеспечивают свободную доставку кислорода в легкие.
  • Димедрол 1% — эффективное средство от крапивницы аллергического происхождения, относится к лекарствам второго ряда (резервные препараты). Применяется при первой помощи и для последующего лечения. Укол вводится внутримышечно каждые 4-6 часов по 1 мл. Лекарство снимает симптомы аллергии на теле и успокаивает нервную систему.
  • Преднизолон — гормональное средство, назначается взрослым больным при наступлении анафилаксии. Укол делают в мышцы верхней части бедра, при обострении аллергической реакции вводят в вену каждые 4 часа. Препарат снимает аллергию и оказывает противошоковый эффект.

Если нужных лекарств в домашней аптечке не оказалось или некому сделать укол, то взрослому больному до приезда бригады скорой помощи можно дать 2-3 таблетки димедрола, нанести на кожу преднизолоновую мазь. Другие пероральные препараты от крапивницы, осложненной аллергической отечностью, врач назначает после осмотра пациента.

Принципы терапии

Пациенту приходится постоянно помнить о своем заболевании, и нелекарственные методы – элиминация (прекращение контакта с провоцирующим фактором) и диета должны соблюдаться все время. Однако курс терапии фармакологическими препаратами, если речь идет об аллергии, проводится только при обострении с помощью таких групп медикаментов как:

  1. Антигистаминные.
  2. Стабилизаторы мембран тучных клеток.
  3. Глюкокортикостероиды.

Их используют для наружного (местного, топического) нанесения на пораженные участки кожи и системного (общего, внутреннего) применения. Есть лекарства, которые предназначены только для оказания неотложной помощи – в частности, Адреналин (Эпинефрин), принадлежащий к группе симпатомиметиков.

Пациентам в обязательном порядке рекомендуется:

  1. Элиминация. Это комплекс мероприятий, направленных на прекращение контакта с триггером (провокатором). Чтобы лечение было эффективным, следует выяснить, какое вещество (при аллергии) или фактор (при неиммунной крапивнице) вызывает реакцию. Для этого выполняются кожные пробы и лабораторные тесты.
  2. Диета. Ограничения в питании могут быть постоянными и временными. Полностью исключают из рациона те продукты, которые вызывают симптомы крапивницы. На несколько недель отказываются от потенциальных аллергенов: цитрусовых, томатов, колбасных изделий, орехов, арахиса.
  3. Модификация образа жизни. Крапивница – реакция, представляющая собой серьезную угрозу, поэтому пациенту следует ознакомиться с информацией об этом заболевании и, посоветовавшись с врачом, подобрать препараты быстрого действия, которые можно принять при возникновении симптомов. Это, как правило, антигистаминные в таблетках – Цетрин, Зиртек, Эриус и др. Если соприкосновение с аллергеном происходит в быту или на рабочем месте, стоит продумать, как избежать его и разработать алгоритм ограничительных мероприятий.

Завершив курс приема лекарств, следует продолжать соблюдение принципов элиминации и диеты.

Это позволит избежать провокации реакции и рецидива эпизода крапивницы. При этом важно помнить, что ни одно фармакологическое средство не будет стопроцентно эффективным без прекращения контакта с триггером. Поэтому немедикаментозный подход остается основой терапии.

Диета при крапивнице

  • выявление причинного фактора и последующее его устранение (к примеру, прекращение приема медикамента, спровоцировавшего крапивницу);
  • соблюдение гипоаллергенного питания (из рациона исключаются все потенциальные аллергены, например, арахис, цитрусовые или томаты);
  • прием системных препаратов (речь идет о сильнодействующих средствах в форме таблеток или капсул).

Продукты-аллергены, запрещенные при крапивнице

Дополнять мази нужно системными препаратами, подбор которых должен осуществляться в индивидуальном порядке. В первую очередь, такие средства не должны вызывать повышенную сонливость. Рассмотрим основные препараты, используемые в качестве дополнения к мазям при лечении крапивницы:

  • Кестин;
  • Телфаст;
  • Цетрин;
  • Эриус;
  • Лоратадин и другие.

Системные препараты от крапивницы

Такие препараты нужно принимать на протяжении нескольких дней (зависит от терапевтического курса, составленного врачом). При лечении крапивницы у беременных наиболее оптимальным вариантом будут медикаментозные средства на основе лоратадина. Они более безопасные для организма и не вызывают побочных эффектов.

Профилактические рекомендации

Псевдоаллергическая форма дерматита требует лечения фонового заболевания. Улучшение общего состояния снизит риск ярко выраженных реакций, уменьшит чувствительность организма к раздражителям разного характера.

У вас обнаружена аллергическая форма заболевания? Придерживайтесь следующих правил:

  • избегайте соприкосновения с аллергенами;
  • укрепляйте иммунитет, откажитесь от алкоголя, курения;
  • придерживайтесь гипоаллергенной диеты;
  • принимайте курсы терапии, ослабляющие чувствительность организма к определённым раздражителям;
  • вовремя лечите желудочно-кишечные патологии.

Важно! Изучите правила первой помощи при отёке Квинке и острой крапивнице. Храните в аптечке антигистаминные средства

Далее медицинский видео — справочник из которого можно узнать ещё несколько методов лечения крапивницы:

Кожные заболевания

  • Акне (2)
  • Аллергическая сыпь (1)
  • Аллергия (11)
  • Атерома головы (1)
  • Базалиома носа (1)
  • Варикоз (2)
  • Веснушки (2)
  • Ветрянка (2)
  • Вирус папилломы человека (2)
  • Витилиго (2)
  • Геморрагический васкулит (1)
  • Герпес (5)
  • Гидраденит (1)
  • Гипергидроз (1)
  • Гиперемия (1)
  • Грибок (4)
  • Гусиная кожа (1)
  • Демодекоз (1)
  • Дерматиты (9)
  • Дерматомикоз (1)
  • Дерматофиброма (1)
  • Диатез (1)
  • Дисгидроз кистей рук (1)
  • Жировики (1)
  • Заеды (1)
  • Импетиго (1)
  • Карбункул (1)
  • Кератомы себорейные (1)
  • Коллоидные рубцы (1)
  • Кольцевидная эритема (1)
  • Комедоны (2)
  • Контагиозный моллюск (3)
  • Корь у детей (1)
  • Крапивница (2)
  • Красная волчанка (2)
  • Краснуха (2)
  • Красные точки на теле (1)
  • Красные шелушащиеся пятна на лице (1)
  • Купероз (1)
  • Лентиго (1)
  • Липома (1)
  • Мелазма (1)
  • Микоз (3)
  • Милиумы (1)
  • Мозоль (3)
  • Нарыв (1)
  • Натоптыши (2)
  • Нейродермит (2)
  • Отек Квинке (1)
  • Отеки (2)
  • Очаговая склеродермия (1)
  • Паховая эпидермофития (1)
  • Пигментные пятна (4)
  • Пиодермия (2)
  • Потница (2)
  • Почесуха (1)
  • Пролежни (1)
  • Псориаз (4)
  • Пузырчатка (1)
  • Раздражение (2)
  • Рак кожи (1)
  • Растяжки (2)
  • Рожа (2)
  • Розацеа (1)
  • Розеола (1)
  • Скарлатина (1)
  • Сосудистые звездочки (2)
  • Стрептодермия (2)
  • Трещины на пальцах рук (1)
  • Трещины на пятках (2)
  • Трофическая язва (2)
  • Туберкулез кожи (1)
  • Угревая сыпь (2)
  • Узловатая эритема (1)
  • Флегмона (1)
  • Фолликулит (1)
  • Фолликулярный кератоз (2)
  • Фурункулез (2)
  • Целлюлит (5)
  • Цыпки (1)
  • Черные точки (1)
  • Чесотка (3)
  • Чирей на глазу (1)
  • Шипица (2)
  • Шпоры (1)
  • Экзема (5)
  • Эпидермофития стоп (1)
  • Ячмень (1)

Подписка на новости

Вся информация представлена в ознакомительных целях. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Копирование материалов разрешено только при размещении прямой активной ссылки на сайт.

Post Views: 336

Насколько эффективны мази

Источник: //kcdc.ru/bolezni/allergicheskaya-krapivnica-foto.html

Лечим Кожу
Добавить комментарий