Тепловая эритема эйхорна

Узловатая эритема

Тепловая эритема эйхорна

Узловатая эритема — воспалительное поражение кожных и подкожных сосудов, имеющее аллергический генез и проявляющееся образованием плотных болезненных полушаровидных воспалительных узлов различного размера. Наиболее часто процесс локализуется на симметричных участках нижних конечностей.

Диагностика узловатой эритемы основана на данных дерматологического осмотра, лабораторных исследований, рентгенографии легких, заключении пульмонолога, ревматолога и других специалистов.

Терапия узловатой эритемы включает ликвидацию очагов инфекции, антибиотикотерапию, общую и местную противовоспалительную терапию, экстракорпоральную гемокоррекцию, применение ВЛОК и физиотерапии.

Название «узловая эритема» было введено британским дерматологом Робертом Вилланом в 1807г. Долгое время заболевание считалось специфической нозологической единицей.

Позже в дерматологии были проведены исследования, которые доказали, что узловая эритема является одним из вариантов аллергического васкулита.

В отличие от системных васкулитов узловая эритема характеризуется локальным поражением сосудов, ограниченным преимущественно нижними конечностями.

Заболеванию узловой эритемы подвержены люди любой возрастной категории, но наиболее часто она наблюдается у пациентов в возрасте 20-30 лет. До пубертатного периода распространенность узловой эритемы одинакова среди мужчин и женщин, после периода полового созревания заболеваемость у женщин в 3-6 раз выше, чем у мужчин. Характерен рост случаев узловатой эритемы в зимне-весенний период.

Узловатая эритема

Основной причиной сенсибилизации организма с развитием узловатой эритемы являются различные инфекционные процессы в организме. В первую очередь это стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина, острый фарингит, стрептодермия, рожа, отит, цистит, ревматоидный артрит и др.

) и туберкулез, менее часто — иерсиниоз, кокцидиомикоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз. Заболевание может возникать и по причине медикаментозной сенсибилизации.

Наиболее опасными в этом плане лекарствами являются салицилаты, сульфаниламиды, йодиды, бромиды, антибиотики и вакцины.

Нередко узловая эритема сопутствует саркоидозу. К более редким неинфекционным причинам ее развития относят болезнь Бехчета, язвенный колит, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, парапроктит), онкологическая патология, беременность.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

К развитию узловой эритемы с хроническим течением предрасположены пациенты с сосудистыми нарушениями (варикоз, атеросклероз сосудов нижних конечностей), аллергическими заболеваниями (поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит) или очагами хронической инфекции (тонзиллит, синусит, пиелонефрит).

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет.

Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться.

Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом.

Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам.

У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов.

Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Изменения в данных лабораторных исследований при узловатой эритеме носят неспецифический характер. Однако они позволяют дифференцировать заболевание от других нарушений, выявить его причину и сопутствующую патологию.

В клиническом анализе крови в остром периоде или при рецидиве хронической узловатой эритемы наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Бакпосев из носоглотки часто выявляет наличие стрептококковой инфекции. При подозрении на иерсиниоз производят бакпосев кала, для исключения туберкулеза — туберкулинодиагностику.

Выраженный суставной синдром является показанием к консультации ревматолога и исследованию крови на ревматоидный фактор.

В затруднительных случаях для подтверждения диагноза узловатой эритемы дерматолог назначает биопсию одного из узловых образований. Гистологическое изучение полученного материала выявляет наличие воспалительного процесса в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Определение этиологического фактора узловатой эритемы, сопутствующих очагов хронической инфекции или сосудистых нарушений может потребовать консультации пульмонолога, инфекциониста, отоларинголога, сосудистого хирурга, флеболога и др. специалистов.

С этой же целью при диагностике узловатой эритемы могут быть назначены: риноскопия и фарингоскопия, КТ и рентгенография легких, реовазография нижних конечностей, УЗДГ вен нижних конечностей и т. п. Проведение рентгенографии легких направлено на выявление сопутствующего саркоидоза, туберкулеза или иного процесса в легких.

При этом часто встречающимся, но не обязательным рентгенологическим спутником узловатой эритемы является одно- или двустороннее увеличение лимфатических узлов корня легкого.

Дифдиагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе гуммами.

Эффективность терапии узловатой эритемы во многом зависит от результатов лечения причинной или сопутствующей патологии. Производится санация хронических очагов инфекции, системная антибиотикотерапия, десенсибилизирующая терапия.

Для купирования воспалительных явлений и снятия болевого синдрома при узловатой эритеме назначают нестероидные противовоспалительные: диклофенак, ибупрофен и др.

Применение методов экстракорпоральной гемокоррекции (криоафереза, плазмафереза, гемосорбции) и лазерного облучения крови (ВЛОК) способствует скорейшему регрессу симптомов узловатой эритемы.

Местно применяют противовоспалительные и кортикостероидные мази, на область воспаленных суставов накладывают повязки с димексидом. Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Наибольшие трудности в лечении возникают при развитии узловатой эритемы на фоне беременности, так как в этот период многие лекарственные средства противопоказаны.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erythema-nodosum

Эритема тепловая – причины, симптомы, диагностика, лечение

Тепловая эритема эйхорна

Эритемой принято называть покраснение кожи, вызванное слишком интенсивным наполнением кровью капилляров крови. К развитию эритемы может привести множество причин.

Принято различать эритемы инфекционной  (к примеру, «пятая болезнь», эритема Брейкера, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема и др.

) и неинфекционной природы («дисхромическая эритема», эритема Крокера-Вильямса и др.).

К неинфекционным типам заболевания относится тепловая эритема, вызванная длительным воздействием инфракрасного облучения, интенсивность которого недостаточна, для того чтобы спровоцировать ожог кожи.

При кратковременном воздействии тепла эритема возникает ненадолго, это явление является нормальным и проходит самопроизвольно.

Если же инфракрасное излучение действует на кожу длительно и регулярно развивается стойкая тепловая эритема.

Тепловая эритема может развиться у любого человека, на кожу которого оказывается воздействие инфракрасным излучением.

Причины развития

По сути, инфракрасная эритема – это пигментный и телеангиэктатический дерматоз. Раньше тепловая эритема нередко встречалась у лиц, которые любили проводить время перед камином, греясь у открытого огня.

Кроме того, тепловая эритема нередко развивается вследствие специфических условий работы. Данный дерматоз нередко диагностируется у работников «горячих» цехов.

Тепловая эритема может развиться, как побочный эффект, лечения любого или других заболеваний при помощи грелки, прикладываемой к одному и тому же месту. Описан случай развития инфракрасной эритемы у ребёнка 12 лет, который любил подолгу играть в компьютерные игры, держа ноутбук  на коленях. Нагревание корпуса ноутбука привело к развитию заболевания.

Для того чтобы появилась тепловая эритема достаточно воздействия на кожу температуры +44 градуса. Конечно, для развития дерматоза недостаточно непродолжительного контакта. Но при длительном и регулярном (например, по нескольку часов ежедневно) воздействии тепла на кожу риск развития инфракрасной эритемы весьма высок.

Клиническая картина

При однократном, но длительном воздействии тепла на кожу развивается сетчатая транзиторная (проходящая) эритема. Если воздействия на один и тот же участок кожи становится регулярным, то симптомы эритемы проявляются более интенсивно.

Помимо покраснения кожи появляются телеангиэктазии, явления гиперпигментации. В редких случаях наблюдается поверхностная атрофия эпидермиса на пораженных участках кожи.

При регулярных тепловых воздействиях развивается картина, которая по симптоматике схожа с пойкилодермией с развитыми сетчатыми телеангиоэктазиями и диффузным гиперкератозом.

Локализация очагов поражения зависит от места воздействия инфракрасного излучения. Так, привычка держать ноутбук на коленях приведет к развитию тепловой эритемы на коже бедер. При этом может быть поражена, как она нога, так и обе. Это зависит от того, как распределяется тепло по дну ноутбука.

Диагностика

Как правило, никаких затруднений диагностика тепловой эритемы не вызывает. Необходимо будет только произвести внешний осмотр и собрать анамнез, то есть, установить источник теплового воздействия на кожу.

В редких случаях необходимо дифференцировать инфракрасную эритему с некоторыми разновидностями ангиитов.

При проведении гистологических исследований на ранних стадиях тепловой эритемы выявляется расширение сосудов в дерме, скопления в эпидермисе меланина, поверхностная атрофия.

На поздних стадиях гистологическая картина  меняется. Выявляются очаги базофильной дегенерации в соединительной ткани и явления дискератоза и гиперкератоза.

Лечение

Специального лечения тепловая эритема не требует. Важным условием является выявление и исключение причины появления покраснения кожи. Но вот этот момент, как раз бывает самым сложным, так как больные нередко с трудом отказываются от своих привычек.

Кроме того, больным может быть назначено применения кремов, снимающих раздражение и смягчение кожи. Могут быть назначены кремы Белодерм, Кутерид, Медопред и пр.

Возможно, будет назначен прием ангиопротекторов. Для скорейшего восстановления расширенных сосудов при тепловой эритеме больным назначают прием таких препаратов, как аскорутин, детралекс и пр. На очаги поражения можно наносить гель троксевазин или венорутинол.

Для комплексного лечения тепловой эритемы может быть назначен прием витаминов – C, E, A.

Лечение народными способами

Тепловая эритема относится к тем заболеваниям, которые можно успешно лечить способами народной медицины. Следует помнить, что успеха в лечении можно добиться только в том случае, если будет устранена причина развития эритемы, то есть, регулярное воздействие тепла на определенные участки кожи.

Лечение проявлений тепловой эритемы при помощи арники. Из этого растения можно приготовить мазь. Необходимо взять сухие корни и смолоть их в порошок.

Затем смешать в глиняном горшке топленный свиной жир с равным количеством порошка из корня арники, растереть и поставить в духовку при температуре 100 градусов.

Прогревать мазь на протяжении 4 часов, затем выключить нагрев, и дать составу остыть, не вынимая его из духовки. Использовать мазь для смазывания пораженных участков кожи при тепловой эритеме.

Неплохо помогает в лечении этого вида эритемы мазь, приготовленная из свежих березовых почек (можно использовать молодые листочки). Нужно тщательно измельчить и растереть сырье для получения однородной кашицы. Затем смешать с равным количеством детского крема. Мазь наносить на ночь на пораженную тепловой эритемой кожу.

Смягчают и успокаивают кожу, пораженную тепловой эритемой эфирные масла. В частности, неплохой эффект дает использование масла лаванды. Для приготовления средства нужно будет использовать базовое масло (миндальное или оливковое). В базу (100 мл) нужно капнуть 5 капель лавандового масла.

Использовать средство для втирания в кожу при тепловой эритеме. Но прежде чем применять средство, стоит убедиться в том, что аллергии на эфирное масло нет. Для этого нужно просто капнуть немного масла на сгиб локтя и выждать сутки. При отсутствии покраснений можно будет использовать масло для лечения эритемы.

Если появится реакция на коже, следует выбрать другой рецепт.

Еще один вариант мази, который успокаивает кожу и позволяет быстрее справиться с тепловой эритемой. Нужно взять одинаковое количество (к примеру, по 20 граммов) сосновой живицы, топленого свиного жира, пчелиного воска.

Все сложить в кастрюльку (лучше взять ненужную посуду, так как отмыть ее будет проблематично), растопить и размешать. Получится густая мазь, в которую нужно добавить несколько капель витамина A.

Использовать для лечения тепловой эритемы, нанося ее на кожу дважды в сутки.

Календула содержит большое количество антиоксидантов, поэтому это растение хорошо подходит для наружного лечения эритемы, позволяя быстрее восстановить кожу. Для приготовления мази нужно взять стакан свежих или полстакана сухих цветков календулы.

Залить половиной стакана оливкового масла, накрыть посуду пергаментом и выставить ее на солнце. Настаивать три недели, периодически встряхивая посуду. Масло процедить, хорошо отжав цветки.

Использовать масло для нанесения на кожу в процессе лечения тепловой эритеме.

Природным ангиопротектором, укрепляющим стенки сосудов и помогающим в лечении тепловой эритемы является масло виноградной косточки. Его можно использовать для втирания в кожу в местах поражения при инфракрасной эритеме. Если есть возможность достать 100% натуральное масло виноградной косточки, его можно принимать по утрам натощак, как биологически активную добавку.

Помогут в лечении тепловой эритемы травяные чаи для повышения иммунитета. Можно готовить чаи из травы зверобоя, душицы, мелиссы. Но более эффективно действуют чаи из сбора трав. Первый сбор  для лечения тепловой эритемы готовится на основе кипрея узколистного (иван-чая).

Его берут 100 граммов и добавляют в смесь по 20 граммов ягод боярышника и малины, травы мяты, крапивы и лопуха. Второй вид чая, который можно использовать в комплексном лечении инфракрасной эритемы, готовится на основе земляничного листа. К основе добавляют горец птичий, зверобой, тысячелистник, ромашку и мать-и-мачеху.

Готовить, как обыкновенный чай, заваривая в чайнике, из расчета чайная ложка на 200 мл воды. Дают чаю настояться и пьют в теплом виде по одному стакану утром и вечером.

Рекомендации по питанию

Чтобы быстрее справиться с проявлениями инфракрасной эритемы, важно включить в свой рацион продукты, в которых содержатся природные антиоксиданты. Это такие продукты:

  • Ягоды – черника, клюква, черная слива, ежевика;
  • Овощи – красная фасоль, артишоки, брокколи, шпинат;
  • Орехи – фундук, миндаль, фисташки;
  • Специи – молотая корица, трава душица, гвоздика, свежая и сухая зелень петрушки.
  • Растительные масла – рапсовое, соевое, оливковое, кукурузное.

Прогноз и профилактика

Прогноз при инфракрасной эритеме зависит от того, устранена ли причина развития заболевания. Если воздействие будет исключено, то эритема через некоторое время исчезнет без следа. При длительном воздействии провоцирующего фактора, возможно образование стойкой пигментации, которая будет держаться продолжительное время, даже после устранения причины, вызвавших развитие эритемы.

Профилактика развития этого дерматоза заключается в исключении длительного и регулярного воздействия на кожу инфракрасного облучения. Для этого бывает необходимо пересмотреть свои привычки. Например, отказаться от постоянного использования грелки или перестать работать часами с ноутбуком, держа его на коленях.

Источник: //dermalatlas.ru/fotopovrezhdeniya-kozhi-i-narusheniya-pigmentacii/infrakrasnaya-ili-teplovaya-eritema/

Что такое эритема? Допустимая площадь и безопасность

Тепловая эритема эйхорна

Очень информативная статья про эритему, механику действия УФ на биологические структуры кожи и эпидермиса, биодозы и схемы облучения – в Большой Медицинской Энциклопедии, статья  УЛЬТРАФИОЛЕТОВОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ.

Наша статья о природе страхов перед ультрафиолетовым облучением вообще и перед нашей конкретной ручной лампой-311нм – в частности.

     Действие излучения на эпидермис – наружный поверхностный слой кожи позвоночных животных и человека, состоящий из многослойного плоского эпителия, представляет собой воспалительную реакцию называемую эритемой. Первое научное описание эритемы дал в 1889 г. А.Н.

Макланов (Россия), который изучил также действие ультрафиолетовых лучей на глаз (фотоофтальмию) и установил, что в основе их лежат общие причины.

(Природа эритемы – сложная, а её польза, надо полагать – в расширенных сосудах, которые как бы разрыхляют границу между дермой и эпидермисом, облегчая заселение последнего новыми меланоцитами. Так репигментация должна скорее идти “по всему полю”, а не “веснушками”.

И второе: не важно, какова природа эритемы (тепловая или ультрафиолетовая) – на само пигментобразование это не влияет, т.к. напрямую процессы никак не связаны. Т.е., не обязательно рисковать и жарить себя лампой до красноты, рискуя получить ожоги – достаточно в период облучений просто париться почаще. -ЧМ)

     Различают калорическую и ультрафиолетовую эритему. Калорическая эритема обусловлена воздействием видимых и инфракрасных (тепловых – ЧМ) лучей на кожу и прилива к ней крови. Она исчезает почти сразу после прекращения действия облучения.

     После прекращения воздействия УФ-облучения, через 2..8 часов появляется покраснение кожи (ультрафиолетовая эритема) одновременно с ощущением жжения. Эритема появляется после скрытого периода, в пределах облученного участка кожи, и сменяется загаром и шелушением. Длительность эритемы имеет продолжительность от 10… 12 часов до 3…4 дней. Покрасневшая кожа горяча на ощупь, чуть болезненна и кажется набухшей, слегка отечной.     По существу эритема представляет собой воспалительную реакцию, ожог кожи. Это особое, асептическое (Асептический – безгнилостный) воспаление. Если доза облучения слишком велика или кожа особенно чувствительна к ним, отечная жидкость, накапливаясь, отслаивает местами наружный покров кожи, образует пузыри. В тяжелых случаях появляются участки некроза (омертвения) эпидермиса. Через несколько дней после исчезновения эритемы кожа темнеет и начинает шелушиться. По мере шелушения слущивается часть клеток, содержащих меланин (Меланин – основной пигмент тела человека; придает цвет коже, волосам, радужной оболочке глаза. Он содержится и в пигментном слое сетчатки глаза, участвует в восприятии света), загар бледнеет. Толщина кожного покрова человека варьирует в зависимости от пола, возраста (у детей и стариков – тоньше) и локализации – в среднем 1..2 мм. Его назначение – защитить организм от повреждений, колебаний температуры, давления.      Основной слой эпидермиса прилегает к собственно коже (дерме), в которой проходят кровеносные сосуды и нервы. В основном слое идет непрерывный процесс деления клеток; более старые вытесняются наружу молодыми клетками и отмирают. Пласты мертвых и отмирающих клеток образуют наружный роговой слой эпидермиса толщиной 0,07…2,5 мм (На ладонях и подошвах, главным образом за счет рогового слоя, эпидермис толще, чем на других участках тела), который непрерывно слущивается снаружи и восстанавливается изнутри.Если падающие на кожу лучи поглощаются мертвыми клетками рогового слоя, они не оказывают на организм никакого влияния. Эффект облучения зависит от проникающей способности лучей и от толщины рогового слоя. Чем короче длина волны излучения, тем меньше их проникающая способность. Лучи короче 310 нм не проникают глубже эпидермиса. Лучи с большей длиной волны достигают сосочкового слоя дермы, в котором проходят кровеносные сосуды. Таким образом, взаимодействие ультрафиолетовых лучей с веществом происходит исключительно в коже, главным образом в эпидермисе.     Основное количество ультрафиолетовых лучей поглощается в ростковом (основном) слое эпидермиса. Процессы фотолиза и денатурации приводят к гибели шиповидных клеток зародышевого слоя. Активные продукты фотолиза белков вызывают расширение сосудов, отек кожи, выход лейкоцитов и другие типичные признаки эритемы.Продукты фотолиза, распространяясь по кровеносному руслу, раздражают также нервные окончания кожи и через центральную нервную систему рефлекторно воздействуют на все органы. Установлено, что в нерве, отходящем от облученного участка кожи, частота электрических импульсов повышается.      Эритема рассматривается как сложный рефлекс, в возникновении которого участвуют активные продукты фотолиза. Степень выраженности эритемы и возможность ее образования зависит от состояния нервной системы. На пораженных участках кожи, при обморожении, воспалении нервов эритема либо вовсе не появляется, либо выражена очень слабо, несмотря на действие ультрафиолетовых лучей. Угнетает образование эритемы сон, алкоголь, физическое и умственное утомление.      Н. Финзен (Дания) впервые применил ультрафиолетовое излучение для лечения ряда болезней в 1899 г. В настоящее время подробно изучены проявления действия разных участков ультрафиолетового излучения на организм. Из ультрафиолетовых лучей, содержащихся в солнечном свете, эритему вызывают лучи с длиной волны 297 нм. К лучам с большей или меньшей длиной волны эритемная чувствительность кожи снижается.     С помощью искусственных источников излучения эритему удалось вызвать лучами диапазона 250…255 нм. Лучи с длиной волны 255 нм дает резонансная линия излучения паров ртути, используемых в ртутно-кварцевых лампах.

     Таким образом, кривая эритемной чувствительности кожи имеет два максимума. Впадина между двумя максимумами обеспечивается экранирующим действием ороговевшего слоя кожи.

     В естественных условиях вслед за эритемой развивается пигментация кожи – загар. Спектральный максимум пигментации (340 нм) не совпадает ни с одним из пиков эритемной чувствительности.

Поэтому, подбирая источник излучения можно вызвать пигментацию без эритемы и наоборот.
Эритема и пигментация не являются стадиями одного процесса, хотя они и следуют одна за другой. Это проявление разных, связанных друг с другом процессов.

В клетках самого нижнего слоя эпидермиса – меланобластах – образуется кожный пигмент меланин.

     (Таким образом, природа эритемы – сложная, а её польза, надо полагать в основном – в расширенных сосудах, которые как бы разрыхляют границу между дермой и эпидермисом, облегчая заселение последнего новыми меланоцитами. Так репигментация должна скорее идти “по всему полю”, а не “веснушками”.

И второе: не важно, какова природа эритемы (тепловая или ультрафиолетовая) – на само пигментобразование это не влияет, т.к. напрямую процессы никак не связаны. Т.е., не обязательно рисковать и жарить себя лампой до красноты – достаточно в период облучений просто париться почаще.

Из хорошего: как видим, диапазон лампы 311-313нм как раз не попадает ни на пики эритемы (297; 255), ни на пик загара (340), вот конкретно этим наша лампа особенно и хороша -ЧМ)

Источник: //www.med-shop.ru/faq/ultra.htm

Источник: //uvbnb.ru/publ/o_probleme/nauka/o_prirode_eritemi/35-1-0-68

Тепловая эритема (эритема Abigne) в практике дерматовенеролога

Тепловая эритема эйхорна

а) Пример заболевания. 50-летняя женщина обратилась к дерматовенерологу сети клиник “РЖД-Медицина” //www.rzd-medicine.ru/services/kozhnye-zabolevanija по поводу двусторонних эритематозных очагов на внутренней поверхности обеих нижних конечностей.

Высыпания появлялись в течение последних шести месяцев, становясь все более заметными, хотя оставались на тех же участках, где и возникли. При опросе выяснилось, что женщина пользуется грелкой, чтобы согреться ночью во время сна.

В качестве предварительного диагноза была предположена тепловая эритема, но дифференциальный диагноз проводился между такими заболеваниями, как сетчатое ливедо, атрофическая сосудистая пойкилодермия и черный акантоз. Была выполнена биопсия кожи, которая подтвердила наличие тепловой эритемы.

Пациентке порекомендовали отказаться от применения горячей грелки. В течение последующих четырех месяцев очаги разрешились самостоятельно.

б) Эпидемиология

  • Заболевание встречается редко.
  • Женщины, особенно с избыточным весом, болеют чаще, чем мужчины.

в) Этиология и патогенез

  • Кожные очаги формируются в результате многократного воздействия интенсивного тепла.
  • Тепловая эритема регистрируется на протяжении многих лет, причем источники тепла со временем изменились. В прошлом, заболевание обычно встречалось у женщин, проводивших много времени перед открытым огнем каминов или печей при приготовлении пищи.

    В большинстве случаев очаги локализовались на медиальной поверхности бедер и голенях.

  • В настоящее время тепловая эритема наблюдается на различных участках кожи в зависимости от того, каким источником тепла она вызвана, под каким углом излучалась тепловая энергия, а также от строения кожи в различных областях тела и от количества слоев одежды.

    Водяные или электрические грелки, многократно применяемые для облегчения хронической боли, автомобильные обогреватели и предметы мебели с внутренним обогревом, ноутбуки при продолжительной работе, духовки, плиты и другие источники тепла на кухнях, потенциально опасные для поваров и кухонных рабочих, — вот некоторые примеры современных источников теплового излучения. В качестве причины тепловой эритемы также отмечалась ультразвуковая физиотерапия. Недавно сообщалось о случае, при котором заболевание вызвали частые и длительные горячие ванны.

Пятнистая пигментация, напоминающая сетку, на ногах у 50-летней женщины, которая часто пользовалась грелкой. Крупный план очагов у пациентки, представленной на предыдущем рисунке.

г) Клинические признаки тепловой эритемы

  • Некоторые пациенты ощущают слабый зуд и жжение, но в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
  • Кожные очаги не обязательно появляются сразу после теплового воздействия. Может пройти около одного месяца, пока очаги на коже не станут заметными.

    Вначале кожные изменения представлены красновато-коричневой пигментацией в виде пятнистой сыпи, затем развивается атрофия кожи.

  • В некоторых случаях наблюдаются телеангиэктазии с диффузной гиперпигментацией и субэпидермальными пузырями.

  • Высыпания, имеющие ячеистый вид или сетчатый рисунок, возникают на участках, подвергающихся воздействию тепла, например, от каминов, водяных и электрических грелок и ноутбуков.
  • В редких случаях в области тепловой эритемы отмечалось развитие карциномы из клеток Меркеля.

д) Типичное расположение. Типичной локализацей высыпаний является участок, подверженный воздействию тепла, чаще всего – нижние конечности или спина.

е) Анализы. Не требуются.

ж) Биопсия при тепловой эритеме:

  • Практически во всех случаях диагноз основывается на анамнезе и результатах осмотра.
  • Биопсия проводится при клинической необходимости для исключения злокачественной трансформации. При гистологическом исследовании отмечаются атрофия эпидермиса, расщепление субэпидермального слоя и «размытость» дермо-эпидермального соединения.

    В дерме наблюдается расширение капилляров и дезинтеграция соединительной ткани, эластоз, отложения гемосидерина, меланоцитоз и большое количество воспалительных клеток. В некоторых очагах может развиться актинический кератоз, являющийся предшественником плоскоклеточной карциномы кожи.

    В редких случаях в области тепловой эритемы возникает карцинома из клеток Меркеля.

Пятнистая гиперпигментация со следами формирования пузырей и корками на передней поверхности нижней конечности у 23-летней женщины, длительное время проводившей перед камином. Ретикулярное ливедо у 27-летней женщины, страдающейс красной волчанкой.

Лиловатая пятнистость кожи усиливается под воздействием холодной температуры.

з) Дифференциальная диагностика тепловой эритемы

Тепловую эритему следует дифференцировать от других заболеваний кожи, которые могут имитировать ее проявления.

1. Ретикулярное ливедо: • Ретикулярная или сетчатая цианотическая пигментация кожи с бледными участками в центре обусловлена расширением кровеносных капилляров и застоем крови.

• Заболевание развивается, как правило, на нижних и верхних конечностях и туловище и проявляется лиловатой пятнистостью кожи. • В холодную погоду высыпания выражены интенсив нее.

• Сетчатое ливедо является идиопатическим состоянием, которое может сочетаться с системными заболеваниями, такими как системная красная волчанка.

2. Пойкилодермия сосудистая атрофическая: • Атрофическая сосудистая пойкилодермия является вариантом грибовидного микоза (кожной Т-клеточной лимфомы). • Высыпания представляют собой ограниченную эритему фиолетового цвета.

• Наиболее часто очаги возникают на задней поверхности плеч, спине и ягодицах, V-образном участке передней поверхности шеи и груди. • Протекает бессимптомно или сопровождается слабым зудом. • Размеры очагов могут оставаться стабильными или постепенно увеличиваться.

• При гистологическом исследовании наблюдаются многочисленные атипичные лимфоциты вокруг кровеносных сосудов дермы и эпидермотропизм.

3. Черный акантоз: • Бархатистые высыпания, цвет которых варьирует от светло-коричневого до черного, наблюдаются обычно на шее, в подмышечных или паховых областях. • Заболевание, как правило, развивается при избыточном весе.

• Чаще всего наблюдается у людей с темным цветом кожи. • Черный акантоз может возникать в любом возрасте как первичное наследственное заболевание или сочетаться с различными системными синдромами.

• Заболевание отличается от тепловой эритемы типичной локализацией очагов вокруг шеи и в подмышечных областях.

и) Лечение тепловой эритемы

  • Первичной целью лечения является выявление источника теплового излучения и исключение его последующего воздействия. В легких случаях после устранения теплового воздействия никакого вмешательства не требуется, и вероятность полного разрешения очагов очень высока.
  • При аномальной пигментации кожи назначаются местные кретиноиды, производные витамина А, гидрохинон и 5-фторурацил. Для выравнивания цвета кожи возможно применение лазерной терапии.

к) Консультирование.

Пациентам рекомендуется избегать избыточного и длительного воздействия направленного теплового излучения, источником которого являются, например, камины, электрические и водяные грелки, а также ноутбуки.

л) Наблюдение. Если после устранения источника теплового излучения на коже появляются новые изменения, рекомендуется дальнейший контроль и дополнительное обследование.

За более подробной консультацией дерматолога и полноценным лечением просим обращаться в сеть клиник «РЖД-Медицина» г.Москва, тел. 8(800)234-34-34.

м) Список использованной литературы:

  1. Meffert JJ, Davis ВМ. Furniture-induced erythema ab igne. ] Am Acad Dermatol. 1996;34(3):516—517.
  2. Helm TN, Spigel GT, Helm KF. Erythema ab igne caused by a car heater. Cutis. 1997;59(2):81-82.

– Читать “Наследственная теория очаговой алопеции. Генетика облысения”

Искандер Милевски. 30.12.2019

Оглавление темы “Причины очаговой алопеции”:

Источник: //dommedika.com/kognie_bolezni_i_uxod_za_kogei/teplovaia_eritema.html

Лечим Кожу
Добавить комментарий